Заброс кислоты из желудка в пищевод

Симптомы

В начале болезни пациента ничего не беспокоит. Иногда больные жалуются на дискомфорт в верхней части живота. Со временем появляются более серьёзные симптомы.

Что касается причин, то зачастую неправильная работа желудка, в результате которой кислота выплескивается за его пределы, связана с:

• гиперацидным гастритом;
• язвенной болезнью;
• онкологическими заболеваниями желудка или пищевода;
• хроническим воспалением желчного пузыря;
• рефлюкс-эзофагитом.

При этом пункты, связанные с неправильным приемом пищи, становятся причиной изжоги и других неприятных симптомов гораздо чаще других. И речь идет не только об употреблении не очень полезных для здоровья продуктов, но и о времени, и способе их приема.

Подобная болезнь продолжительный период времени способна не провоцировать какие-либо беспокойства либо дискомфорт у больного.

Несущественный заброс содержимого желудка в пищевод не ведет к опасным поражениям слизистой, но, вызывает формирование воспалительных изменений хронического характера, что и провоцирует постепенное прогрессирование патологического процесса.

Самым частым симптомом является изжога — ощущение жжения в области верхней части пищевода.

появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.

•  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
•  Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
•  «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
•  «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
•  «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
•  «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.

 Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

 Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.

Проявления гастроэзофагеального рефлюкса характеризуются разнообразием признаков, которые могут наблюдаться изолированно и в комбинациях. Согласно результатам специальных исследований, признаки гастроэзофагеального рефлюкса выявляются у 20-40% жителей развитых стран (по некоторым данным — почти у половины взрослого населения).

Ежедневно признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни испытывают до 10% населения, еженедельно — 30%, ежемесячно — 50% взрослого населения.

К наиболее характерным проявлениям относятся:

• изжога;
• срыгивание;
• боли за грудиной и в левой половине грудной клетки;
• болезненное глотание;
• длительный кашель, охриплость голоса;
• разрушение зубной эмали

К сожалению, выраженность клинических проявлений далеко не в полной мере отражает выраженность рефлюкса. Более чем в 85% случаев эпизоды снижения внутрипищеводной кислотности ниже 4 не сопровождается какими-либо ощущениями.

Чтобы избежать формирования патологии необходимо исключить факторы, которые также могут спровоцировать патологию. К ним можно причислить:

• Чрезмерное потребление поваренной соли.
• Низкая физическая активность.
• Недостаточное потребление клетчатки.

Говоря о симптоматики рефлюкса желудка, то специалисты отмечают, что на непосредственные симптомы болезни важно обращать внимание с целью раннего диагностирования патологии. Основные симптомы проявления хвори:

• Появление кислой отрыжки.
• Приступы подташнивания.
• Блевота.
• Болезненные ощущения в области грудины и верхней области желудка.

Самым частым симптомом является изжога — ощущение жжения в области верхней части пищевода. Изжога появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища.

Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.

 Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода.

Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).  «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем.

Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи.

В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.

 «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.

 «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.

 «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше.

Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться.

Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.  .

Течение рефлюкс-эзофагита  Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье: Изжога

Подобное заболевание трудно выявить на ранних стадиях, ведь в большинстве случаев заброс еды из желудка в пищевод не вызывает особенного беспокойства у пациентов. Малое количество пищи не может нанести серьезных повреждений стенкам, но при постоянном воздействии кислота провоцирует хронический воспалительный процесс, и постепенное прогрессирование недуга.

Разберем основные функции поджелудочной железы, роль в организме человека и взаимосвязь с другими органами. Признаки заболевания поджелудочной железы, симптомы, методы диагностики.

Диагностика

Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.

Для диагностики выполняются:

1. Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
2. Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
3. Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
4. Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
5. Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
6. УЗИ. Косвенный метод диагностики.
7. Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.

Лечение должно проводиться в комплексе с терапией первичного заболевания. Основной целью является ускорение эвакуации содержимого желудка, повышение тонуса пищеводного сфинктера, уменьшение негативного воздействия рефлюксата на слизистые оболочки.

Пациентам рекомендуется спать на высокой подушке, так чтобы голова была приподнята. Это значительно уменьшает степень рефлюкса, ускоряет обратный отток желчи, обеспечивает спокойный сон. Больным назначается специальная диета. Питаться нужно дробными порциями по 5 раз в день. Из рациона исключают жирную, острую, жесткую и вязкую пищу, сладости, кофе.

Больным чаще всего назначаются ингибиторы протонной помпы ИПП: Prilosec OTC, Омепразол, Zegerid OTC. Прокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум) ускоряют эвакуацию содержимого желудка, повышают тонус пилорического сфинктера.

Чтобы уменьшить газообразование, симптомы изжоги, жжения и отрыжки, больным назначают адсорбенты (Смекту). При выявлении хеликобактер пилори показана специальная антибактериальная терапия. Антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс) связывают желчные кислоты, оказывают цитопротекторное действие.

Для лечения желчного рефлюкса применяется препарат Урсофальк – урсодезоксихолевая кислота. Этот препарат трансформирует желчные кислоты в водорастворимое состояние, что позволяет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода. Терапия способствует уменьшению интенсивности рвоты, горечи во рту, отрыжки, у больных прекращает болеть горло и живот.

Выявить выброс кислого желудочного содержимого внутрь пищевода несложно.

Достаточным будет детально опросить пациента о его претензиях, осуществить наружный осмотр и расспросить об особенностях быта, работы и рациона.

Из вспомогательных диагностических методик наиболее информативной станет эндоскопический способ.

Такое обследование дает возможность внешне дать оценку состоянию слизистой пищеводного канала и обнаружить в нем очаги поражения.

Кроме того, параллельно с эндоскопической диагностикой возможно осуществить биопсию (берется кусок внутренней оболочки и проводится особое морфологическое обследование).

Такое дополнение применяется крайне часто при наличии подозрений на формирование предопухолевых либо раковых изменений внутри органа.

Осуществляется эндоскопическая диагностика квалифицированным врачом-гастроэнтерологом, поскольку он дает профессиональную оценку и толкование данных обследования.

В целях установления моторной функции пищеводной трубки и состояния сфинктеров проводится манометрия, которая предусматривает оценку давления в промежутке рассматриваемого органа.

Помимо этого, широко распространен метод pH-метрии. Методика, позволяющая установить степень кислотности внутри желудка, профиль секреции, что крайне важно в процессе выброса панкреатического сока внутрь пищевода.

Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.

Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.

Производится для исключения

После обследования врач назначает инструментальные обследования.

— основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода.

При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна.

На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет.

Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.

Оценка изменений пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни посредством эзофагоскопии с биопсией позволяет не только оценить степень поражения пищевода, но и провести дифференциальный диагноз с эзофагитами.

Рентгенологическое исследование пищевода с барием позволяет выявить анатомических нарушений пищевода и желудка, которые способствуют формированию гастроэзофагеального рефлюкса (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

24-часовое мониторирование внутрипищеводной кислотности играет важную роль в подтверждении наличия гастроэзофагеального рефлюкса.

Чтобы установить степень выраженности патологии, больному назначают ряд исследований:

• 
• Рентген пищевода помогает определить местоположение язвы, наличие диафрагмальной грыжи или сужение просвета, мешающего нормальному продвижению пищи.
• Манометрию проводят, чтобы отследить функционирование сфинктера. Процедуру осуществляют с помощью специальных катетеров, оснащенных датчиками давления.
• 
• Щелочной тест, который заключается в приеме антацидов. Быстрое исчезновение изжоги говорит о кислотной среде в гортани.
• Электромиографию назначают, чтобы провести наблюдение за моторной функцией пищевода, отвечающей за продвижение еды в желудок.

Пациента с жалобами на охриплость голоса и боль в горле также отправляют на осмотр к отоларингологу.

Для того, чтобы определить причину болевых симптомов, врач начинает опрос пациента с целью сбора анамнеза. Затем производит осмотр ротовой полости. При рефлюксе характерен плотный белый налет на языке. Пальпация брюшной полости проводится с целью выявить болезненные области. Рефлюкс дифференцируют с панкреатитом, язвенной болезнью и холециститом.

Более точно установить диагноз позволяет ряд инструментальных методов:

1. фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)— осмотр пищеварительных путей посредством зонда из оптоволоконного материала, оканчивающимся камерой небольших размеров. Изображение с камеры выводится на монитор. Для рефлюкса характерна гиперемия (покраснение) слизистой пищевода;
2. рентгенография с применением контрастного вещества. В качестве этого вещества используется барий, не представляющий опасности для пациента. Эта процедура позволяет наблюдать процесс заброса желудочного содержимого в область пищевода;
3. наблюдение за РН балансом пищевода (суточная РН метрия). По колебанию этих значений, а в норме РН составляет не менее 4, выявляют частоту рефлюкса;
4. эзофагоманометрия — наблюдение за деятельностью сфинктера с помощью введенных катетеров.

Чтобы исключить в диагнозе маски рефлюкса дополнительно проводятся исследования ЭКГ, рентгеновское исследование грудной клетки и консультации стоматолога и отоларинголога.

В основе лечения заболевания лежат два взаимосвязанных подхода: коррекция образа жизни и питания, а также медикаментозная терапия.

Изменение питания

Любому человеку с симптомами заброса желудочного сока в пищевод необходимо изменить свой образ питания, а также рацион еды:

• Исключить из пищи острые, жирные и горячие блюда, которые способствуют выделению желудочного сока.
• Не употреблять в пищу бобовые культуры (фасоль, горох), так как они способствуют растяжению желудка и нарушению работы сфинктеров.
• Не переедать – есть небольшими порциями, но часто.

• Не употреблять алкогольные напитки и отказаться от табакокурения.
• Отказаться от газированных напитков.

Лекарственная терапия

Чтобы точно установить, почему появился кислый привкус в горле, нужно пройти дополнительное обследование. В список необходимых диагностических процедур могут входить:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимический анализ крови.
3. Мазок из ротовой полости и глотки.
4. Фиброгастроскопия.
5. Определение кислотности желудочного сока.
6. УЗИ слюнных желез и органов брюшной полости.
7. Сиалография.

Для уточнения картины происходящего пациент консультируется стоматологом и гастроэнтерологом. Если предполагаются иные причины неприятного привкуса, например, отравление химическими соединениями, то необходима помощь токсиколога.

Осмотр ротовой полости  

Пальпация живота

панкреатитагастритахолецистита

— основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

• 1Этиология заболевания
• 2Симптомы изжоги
• 3Другие факторы появления недуга
• 4Лечебные мероприятия

1Этиология заболевания

Изменение питания

Исключить из пищи острые, жирные и горячие блюда, которые способствуют выделению желудочного сока. Не употреблять в пищу бобовые культуры (фасоль, горох), так как они способствуют растяжению желудка и нарушению работы сфинктеров. Не переедать – есть небольшими порциями, но часто.

Не употреблять алкогольные напитки и отказаться от табакокурения. Отказаться от газированных напитков.

Перед тем, как лечить рефлюкс-эзофагит, доктор должен подтвердить диагноз и определить степень заболевания. Сделать это можно только с помощью дополнительной диагностики.

Лабораторные методы практически неинформативны для этой цели – они позволяют только оценить состояние организма пациента и заподозрить наличие осложнений. При обращении человека, ему обязательно выполняют три анализа: общие анализы мочи, кала и крови.

На фоне эзофагита, изменения могут отмечаться только в последнем исследовании.

Окончательный диагноз можно поставить только по результатам одного обследования – Фиброгастроскопии (ФГС).

Как проводится ФГС?

Это специальное исследование, при котором через ротовую полость вводится тонкий аппарат в форме небольшой эластичной трубочки, с камерой и рабочим инструментом на одном конце. Подготовка к нему достаточно проста – за 3-4 часа до исследования не следует принимать пищу, а за 30-40 минут не рекомендуется пить.

Выявить это заболевание не так уж трудно. Обычно врачу достаточно выслушать жалобы пациента, провести предварительный осмотр и узнать об особенностях рациона, и на основании этих сведений установить диагноз.

Но в некоторых случаях может потребоваться провести дополнительные исследования:

• Эндоскопическое обследование. Благодаря этой процедуре гастроэнтеролог может визуально оценить степень повреждения слизистых оболочек пищевода, а также желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, подобный метод диагностики позволяет провести биопсию внутренних стенок. Процедура полезна при подозрениях на развитие опухолей.
• Пищеводная манометрия. Этот метод диагностики определяет моторную функцию пищевода, а также состояние сфинктеров.
• Амбулаторная pH-метрия. Благодаря этой процедуре врач оценивает уровень кислотности секреций.

После того как будет поставлен диагноз, гастроэнтеролог пропишет соответствующее лечение. На ранних стадиях и при слабых повреждениях пищевода избавиться от этого недуга можно при помощи специальной диеты. В более тяжелых случаях назначаются соответствующие медикаментозные препараты. Но иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Человеку, у которого выявлены характерные признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, необходимо пройти курс соответствующей терапии. Казалось бы, это очевидно, однако практика показывает  — многие пациенты относятся к своему здоровью наплевательски и запускают ГЭРБ до тяжелых осложнений.

Больных сбивает с толку кажущаяся безобидность симптомов данного недуга. «Отрыжка? Икота? Кашель по утрам? Ерунда, — думают некоторые люди, — Неприятно, но не смертельно же».

Берегите себя! Бороться с нестрашными последствиями заброса желудочного содержимого в пищевод гораздо легче, нежели потом воевать с прогрессирующим эзофагитом (а то и с чем похуже).

Основные принципы лечения ГЭРБ

Консервативное лечение гастроэзофагеального рефлюкса складывается из двух равноценных составляющих:

• медикаментозной терапии;
• коррекции образа жизни и режима питания больного.

Назначаются препараты следующих групп:

• антациды (лекарства на основе гидроокиси алюминия, гидрокарбоната магния и проч.);
• антисекреторные средства — ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-рецепторов (фамотидин, роксатидин, омепразол, нексиум, пантопразол и др.);
• прокинетики (мотилиум, домперидон, метоклопромид).

Антациды и антисекреторные препараты уменьшают агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, прокинетики стимулируют моторику.

Лекарства могут достаточно быстро дать очень ощутимый эффект. Иногда для устранения определенного симптома бывает довольно даже приема одного препарата — к примеру, мотилиума.

Больному обязательно рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек — курения и употребления спиртных напитков;
• не кушать определенные продукты (в особенности — острые, кислые, пряные);
• питаться маленькими порциями и не есть перед сном;
• не лежать после еды;
• спать на относительно высокой подушке или даже приподнимать край кровати, на котором лежит голова;
• не набирать большую массу тела;
• ограничивать применение лекарств, способных усилить рефлюкс и повредить уязвимой слизистой пищевода (имеются в виду НПВС, спазмолитики, простагландины, антидепрессанты, транквилизаторы и др.);
• не носить тугие пояса.

Если консервативная терапия не дает должного результата и ГЭРБ все же приводит к осложнениям (появлению кровоточащих язв, частой аспирационной пневмонии и др.), приходится прибегать к хирургическому вмешательству — лапароскопической фундопликации или др.

ГЭРБ лечение ГЭРБ

• Маски и осложнения ГЭРБ — описание
• Пептическая язва пищевода — причины, признаки, лечение
• Операция при рефлюксной болезни — показания, методики
• Терапия ГЭРБ у детей — коррекция режима, выбор лекарств
• Препараты при ГЭРБ — особенности подбора

Обратившись с жалобами, схожими на симптоматику повышенной кислотности, врач обязательно назначит обследование, которое заключается в:

• Первичный осмотр. Признаком повышенной кислотности является сильная боль, при легком нажатии пальцами на верхнюю часть в области живота.
• Зондирование. За 14-ть часов до процедуры следует отказаться от всех продуктов питания, курения, алкоголя и медикаментов. Это необходимо для того чтобы, взятое во время процедуры небольшое количество желудочного сока, во время лабораторного исследования дало наиболее точный результат.
• Фиброгастроскопии (ЭФГДС). Процедуру проводит эндоскопист с помощью специального аппарата. Он представляет собой тоненький шланг с камерой, изображение с которой выводится на монитор. Перед процедурой также следует отказаться от еды.
• pH-метрии. Этот тип исследования применяется достаточно редко, поскольку требует использования специального оборудования – гибкого зонда. С помощью специальных электродов зонд определяет уровень кислотности в различных участках ЖКТ.
• Исследовании «Ацидотест». Метод является альтернативой зондированию, однако дает только приблизительные результаты. Для обследования пациент должен также отказаться на протяжении 8-ми часов до процедуры от всего, что может спровоцировать повышение кислотности, и принимать рекомендованные препараты, после чего натощак сдать мочу, которая подвергается лабораторному исследованию на предмет содержания кислоты.

По решению врача может использоваться один или комплекс вышеописанных методов. На основе диагностики, ставиться точный диагноз и назначается необходимое лечение.

	Возможные изменения при обострении рефлюкс-эзофагита	О чем свидетельствует?
Общий анализ крови	Небольшое увеличение СОЭ: Более 10 мм/час у мужчин; Более 15 у мм/час женщин. Снижение количества эритроцитов: Менее 4,4*1012 у мужчин; Менее 3,6*1012 у женщин. Уменьшение количества гемоглобина: Менее 130 г/л у мужчин; Менее 120 г/л у женщин.	Увеличение СОЭ является признаком любого воспалительного процесса. Снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов свидетельствует об анемии – дефиците клеток-переносчиков кислорода.

Как проводится ФГС?

О пищеводе — с пиитетом

В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.

Поступление еды в желудок вызывает рефлекторный выброс соляной кислоты. При расслаблении кардиального сфинктера происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Это называется ретроградным движением пищевого комка. Вместе с непереваренной пищей выбрасывается и желудочная кислота.

Врачи дают простые рекомендации для профилактики рефлюкса:

1. Спать на большой подушке. Головной конец должен быть приподнят на 15-20 см.
2. Похудение. Абдоминальное (на животе) ожирение способствуют росту давления в брюшной полости. Снижение массы тела устраняет этот фактор.
3. Не носить тугую, тесную одежду.
4. За 2 часа до сна не кушать.
5. 30-40 минут после еды находиться в вертикальном положении.
6. Избегать поднятия тяжестей. Особенно опасны наклоны со штангой, поднятие гирь. К тренировкам с отягощениями подходить с осторожностью.
7. Ограничить прием успокоительных средств, так как они влияют на функцию пищеводных сфинктеров.
8. Ограничить прием НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен), антибиотиков (доксициклин), антималярийных препаратов (хинин), так как они способствуют воспалению в желудке и других органах ЖКТ.
9. Отказаться от табакокурения.

Чтобы предотвратить выброс желудочного сока в пищевод, необходимо постоянно придерживаться этих простых рекомендаций.

Чтобы понять, как развивается рефлюкс — эзофагит обратимся к строению желудочно-кишечного тракта. Пищевод это полый орган, находящийся позади трахеи. Длина его, как правило, составляет 23-24 см. — у женщин и 25-30 – у мужчин.

Пищевод состоит из нескольких слоёв: слизистая оболочка, мышечная оболочка и наружная оболочка. Основная функция пищевода это продвижение комка пищи к желудку. Слизистая оболочка образует 7-10 продольных складок, которые помогают продвижению пищи к желудку.

Так же в пищеводе есть множество желез секретирующих слизистую жидкость. Эта жидкость не только помогает продвижению пищи в сторону

, но и защищает пищевод от повреждений.

Мышечный слой: служит для ускорения движения пищевого комка по пищеводу. Мышцы пищевода образуют 2 сфинктера (клапана) верхний и нижний. Нижний клапан находится на границе между желудком и пищеводом. Когда человек не кушает сфинктер закрыт. При проглатывании же пищи сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок.

Очень важна правильная работа сфинктера, так как нарушение её ведёт к рефлюксной болезни.

При попадании пищи в желудок вырабатывает желудочный сок. В его состав входят различные ферменты, соляная кислота, которые участвуют в переваривании пищи. Переработке пищи также помогает движения желудка (перистальтика).

На границе между пищеводом и желудком имеется специальное кольцо – сфинктер, который пропускает еду в естественном направлении и препятствует ее движению вверх.

При нарушении функционирования данного механизма происходи возврат части употребленной пищи вместе с желудочным соком в горло.

Нежная слизистая оболочка пищевода и гортани раздражается, что приводит к появлению сильной изжоги, отрыжки, горечи и неприятного запаха изо рта.

Как лечить рефлюкс может ответить только специалист. Поскольку лечение рефлюкса желудка необходимо начинать с ликвидации первопричины, которая спровоцировала формирование болезни. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется избегать психоэмоционального напряжения.

Специалисты отмечают, что эффективность терапии прежде всего зависит от правильного диетпитания. Диета при рефлюксе предусматривает разделение суточного меню на 4-5 приемов пищи через одинаковые временные интервалы.

Диетическое питание обязательно включает легкий ужин. Важным моментом также является планирование ужина, следует потреблять пищу за 2-3 часа до сна.

Легкую форму рефлюкса возможно излечить с помощью диетпитания и соблюдения режима. В иных случаях определяется особая медикаментозная терапия.

Как правило, при данном отклонении используются следующие группы медпрепаратов:

1. Медпрепараты, направлены на совершенствование тонуса сфинктера и активизируют моторную функцию желудка. К такой группе причисляются прокинетики.
2. Антациды. Влияние медпрепаратов устремлено на понижение кислотности.
3. Антисекреторные медпрепараты, которые блокируют выработку соляной кислоты.

Диетическое питание должно включать все принципы питания при рефлюксе желудка. Следует учитывать, что для нейтрализации желудочной кислоты в меню потребно вводить сложные углеводы и клетчатку.

Следовательно, для правильного питания врач должен дать определенные рекомендации относительно меню на неделю. Иногда для лечения болезни используется гастрэктомия, которая предусматривает удаление.

Основным показателем к удалению является рак.

Рейтинг: 20

Оглавление: [скрыть]

• Признаки и причины рефлюкса желудка
• Некоторые особенности
• Диагностика и лечение рефлюксной болезни
• Практические рекомендации

Такое заболевание, как рефлюкс желудка, означает, что в полом органе пищеварительного тракта происходит продвижение содержимого через сфинктер обратно в пищевод.

Все дело в том, что кислотность при данном недуге смещается, и если слизистая оболочка длительное время контактирует с кислым содержимым, находящимся в желудке, и с пищеварительным ферментом, то происходит воспаление.

Более того, сильно повредить слизистую оболочку могут и так называемые бикарбонаты, которые находятся в двенадцатиперстной кишке. Поэтому, чтобы избежать серьезных последствий, данное заболевание нужно своевременно устранить.

Признаки и причины рефлюкса желудка

В некоторых случаях рефлюкс считается нормальным физиологическим проявлением. В частности, это может быть нормой, если он начинается после того, как человек принял пищу, и при этом данное явление не вызывает дискомфортных ощущений, его продолжительность и частота незначительны, особенно если речь идет о ночном времени.

Однако данный недуг может иметь и болезненный характер, особенно если он происходит достаточно часто, а длится на протяжении долгого отрезка времени, эпизоды заболевания могут проявляться как днем, так и ночью, к тому же, если при забросе содержимого желудка в пищевод развивается такая симптоматика, как клиническая, происходит воспаление или повреждается слизистая пищевода.

Это может произойти из-за несостоятельности сфинктера, при недостаточности клиренса или болезненных изменениях, происходящих в желудке, которые еще и усиливают выраженность рефлюкса.

Кроме того, при данном заболевании у больных, как правило, сниженное давление в пищеводном сфинктере. Специалистами было установлено, что для того, чтобы поддерживать тонус сфинктера, необходимо особое внимание уделить гормональным факторам. Снизить давление способны специальные медикаменты и продукты. Они развивают и поддерживают рефлюкс.

Благодаря тому, что сфинктерная зона, которая расположена в брюшной полости, находится ниже диафрагмы, это предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод во время вдоха. В нормальных условиях при этом пережимается нижний отрезок пищевода, расположенного среди ножек диафрагмы. Если у больного формируется грыжа, то диафрагма смещается, что мешает эвакуировать кислое содержимое.

Пищевод может сокращаться, поэтому происходит поддержание естественного очищения данного органа от кислого содержимого, приходит в норму и внутрипищеводная кислотность. Существует несколько механизмов, из-за которых выполняется очищение пищевода, в частности, длительная активность самого пищевода, а также такой процесс, как слюноотделение.

 Если нарушается хоть одно из данных явлений, то уровень очищения пищевода снижается. Часто это происходит из-за щелочного или кислого вещества.

Заброс желудочного сока в пищевод принято называть гастроэзофагеальным рефлюксом. Это явление связано с обратным продвижением содержимого желудка в пищевод. На фоне рефлюкса заметно снижается уровень кислотности в пищеводе, что, в свою очередь, приводит к воспалению.

Основная цель консервативной терапии рефлюкс-эзофагита — предотвратить воздействие соляной кислоты на многослойный плоский эпителий пищевода.

Лечение рефлюкс-эзофагита складывается из трех компонентов. Во-первых, для предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса больному советуют поднять изголовье кровати и не ложиться сразу после приема пищи. Кроме того, чтобы предотвратить выброс соляной кислоты в ответ на прием пищи, больной не должен ничего есть за 3 ч до сна.

Когда человек здоров, то о работе желудка он практически не задумывается. Другое дело, если моторная деятельность этого важного органа оказывается нарушенной. В таких случаях нередко происходит явление выброса желудочного сока в гортань.

В медицинской терминологии болезнь носит название гастроэзофагеальной рефлюксной (ГЭРБ). В тех случаях, когда она затягивается, то имеет смысл переименовать диагноз в эзофагит.Такой недуг является кислотозависимым. Характеризуется он такой особенностью, что из желудка через пищевод в гортань выбрасывается полупереваренная пища.

Болезнь подавляется некоторыми обволакивающими средствами. Но даже прием необходимых медикаментов способен только на время облегчить состояние человека.

Причины появления заболевания

нарушение моторики функций у верхних отделов пищеварительного тракта; понижение защитной функции у слизистой оболочки пищевода; стрессовые ситуации; курение; частые беременности у женщины; предрасположенность к ожирению; грыжа диафрагмального типа; принятие ряда медикаментов; неправильное питание.

Главные признаки болезни

изжога; отрыжки, сопровождающиеся газом и кислотой; боль в области горла; появляющиеся неприятные ощущения под ложечкой; усиливающаяся активная выработка желчи после определенно еды.

Есть еще одни необязательные аспекты — это рвота или какие-либо позывы к ней вместе с выделением слюны. При этом еще и может наблюдаться чувство сдавленности за грудиной.

Чтобы понять, как развивается рефлюкс — эзофагит обратимся к строению желудочно-кишечного тракта. Пищевод это полый орган, находящийся позади трахеи. Длина его, как правило, составляет 23-24 см. — у женщин и 25-30 – у мужчин.  

желудка

Большинство людей считают, что изжога появляется в результате переедания. Желудок не может вместить всю пищу и часть ее остается в нижней части пищевода.

Самолечение любого заболевания опасно и повышенная кислотность не исключение. Но при этом есть способы подавить изжогу на непродолжительный период времени. Для этого необходимо выпить стакан молока или напиток, приготовленный из уксуса и пищевой соды.

Грамотное лечение заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей повышенную кислотность.

• Соблюдать строгую диету, которая заключается в регулярном употреблении супа низкой жирности, нежирных белых сортов мяса, картофельного пюре и вязких каш. Кофе следует заменить на молоко, кисель или некрепкий чай. В лечении повышенной кислотности широко используют свежевыжатый морковный сок. Еда должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей.
• Обязательно нужно отказаться от жирного, соленого, копченого, сладкого, жареного, а также кислых овощей, твердых продуктов и газированных напитков.
• Принимать медикаменты, снижающие выброс соляной кислоты, например Фамотидин, а также препараты стимулирующие работу ЖКТ (Мотилиум).

Как правило, повышенная кислотность желудка успешно лечиться, а за счет соблюдения правил здорового питания и образа жизни рецидивов заболевания удастся избежать. Однако если не прибегнуть к помощи медиков или игнорировать их рекомендации, то повышенные выбросы соляной кислоты могут привести к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, а так же эрозивный бульбит.

• нарушение моторики функций у верхних отделов пищеварительного тракта;
• понижение защитной функции у слизистой оболочки пищевода;
• стрессовые ситуации;
• курение;
• частые беременности у женщины;
• предрасположенность к ожирению;
• грыжа диафрагмального типа;
• принятие ряда медикаментов;
• неправильное питание.

• изжога;
• отрыжки, сопровождающиеся газом и кислотой;
• боль в области горла;
• появляющиеся неприятные ощущения под ложечкой;
• усиливающаяся активная выработка желчи после определенно еды.

Желчь – это субстанция, которая вырабатывается в печени и принимает активное участие в процессе переваривания пищи. В здоровом организме желчь поступает в желчный пузырь, где она хранится и идет подготовка к ее использованию для переваривания пищи. После того, как пищевой комок переходит из желудка в область двенадцатиперстной кишки, в него выбрасывается желчь.

Природой задумано так, что пища, попадая в пищеварительную систему человека, двигается только в одном направлении. По ходу системы имеются сфинктеры – клапаны, которые делают невозможным продвижение пищевого комка в обратном направлении.

Обратное движение возможно только в одном случае – когда происходит рвота из-за необходимости очистить желудок от токсического содержимого. Но в некоторых случаях этот физиологический процесс нарушатся, и происходит заброс желчи выше по пищеварительной системе – в желудок.

Желчные кислоты весьма токсичны для слизистой оболочки желудка. Они вызывают сильные ожоги, и вместе с соляной кислотой нарушают целостность слизистой.

Много желчи в желудке – это прямой путь к развитию язвенной болезни.

Главные причины

Поступление желчи в желудок – это один из основных симптомов такого заболевания, как гатродуоденальный рефлюкс. Кроме того, к такому состоянию приводит ряд других заболеваний: грыжи, опухолевые процессы в полости брюшины, травмы.

Это такие болезни, в результате которых происходит сдавление двенадцатиперстной кишки механически. Сдавление приводит к тому, что находящаяся под давлением желчь выходит в желудок, несмотря на сопротивление удерживающего ее сфинктера.

В период беременности гастродуоденальный рефлюкс – довольно распространенная патология, механизм которой такой же, как и в описанном выше случае. Плод в матке растет, и со временем начинает сдавливать находящиеся рядом органы.

Сдавлению подвергается и двенадцатиперстная кишка, в которой повышается давление. Результат этого – заброс желчи в полость желудка.

К состоянию, когда в желудке много желчи, могут привести определенные хирургические вмешательства, в результате которых рассекается какая-то часть мышцы сфинктера. В результате этого исчезает препятствие для свободного поступления желчи в полость желудка.

К снижению тонуса мышц сфинктера приводит применение некоторых медикаментозных средств. Так, миорелаксанты и спазмолитики провоцируют формирование просвета в переходе между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Через этот просвет иногда может поступать в желудок желчь.

При хроническом дуодените происходит воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Образуется отек, который ведет к повышению давления и обратному выбросу содержимого кишки, в том числе и желчи, в полость желудка.

Но такие патологии совсем не обязательны: желчь при определенных обстоятельствах может попадать в желудок даже у человека, не страдающего от каких-либо заболеваний. Какие это обстоятельства? Переедание с обильным одноразовым употреблением пищи и жидкости, неправильный режим питания.

Проблему часто вызывают физические нагрузки, следующие сразу за приемом пищи: наклоны туловища, спортивные занятия, езда в транспорте с тряской. Также не рекомендуется сразу после приема пищи ложиться спать на левом боку.

Из-за этих факторов перенапрягается мышечная оболочка желудка, что приводит к ответной реакции мышц выходного клапана: происходит их преждевременное расслабление. Это делает возможным поступление желчи в полость желудка.

В основном такие симптомы проходят через непродолжительный отрезок времени и в единичных случаях не приводят к заболеванию. Но если вы будете периодически допускать такое состояние, со временем разовьется рефлюкс гастрит, при котором перемещение желчи в полость желудка примет постоянный характер.

Основные симптомы

Как правило, в единичных случаях симптомы, говорящие о забросе желчи в желудок, не появляются. Они становятся ощутимыми тогда, когда развивается гастродуоденальный рефлюкс.

Основной симптом – болевые ощущения в области живота, которые являются отличительной чертой любых проблем, связанных с патологиями системы пищеварения. Когда желчь поступает в желудок, боль носит нечеткий, размытый характер.

Нельзя с точностью сказать, где именно наблюдается боль.

Прогноз

В основном, после приведения в норму режима питания и избавления от раздражающих факторов, слизистая пищеводного канала быстро восстановится.

Но некоторым пациентам потребуется продолжать употреблять препараты для устранения патологического процесса.

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наблюдаются у 10-15% больных и определяют прогноз течения заболевания. При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита возможно развитие язв и сужения пищевода, пищеводных кровотечений.

Возможные осложнения

Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.

При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.

Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.

Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.

В состав рефлюксата входит не только желчь. В содержимом присутствует дуоденальный сок, пищеварительные ферменты.

Эти компоненты нередко приводят к развитию химического гастрита С, прогрессированию щелочного рефлюкс-гастрита. Попадание панкреатического сока в желчный проток может вызывать холангит.

Атрофические изменения слизистой оболочки и стенок органа осложняются дисплазией разной степени интенсивности, в дальнейшем патология способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Желчный рефлюкс играет немаловажную роль в развитии синдрома Барретта. Это осложнение запущенной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которое часто малигнизирует (озлокачествляется), приводит к формированию аденокарциномы пищевода.

Мало того, что изжога может являться симптомом серьезной болезни, так она и сама вызывает патологические изменения в органах и системах организма. Так, кислотные выбросы могут стать причиной развития:

• язвы пищевода;
• воспалительных процессов в пищеводе, которые со временем приводят к сужению просвета этой части пищеварительного канала (стеноз);
• болезни Баррета.

В последнем случае, клетки пищевода видоизменяются и становятся идентичными клеткам желудка.

Рефлюкс эзофагит при длительном течении способен привести к неприятным осложнением. Частым осложнением считается стеноз пищевода (его сужение) за счет воспалительного процесса. При этом происходит утолщение стенок пищевода, что затрудняет процесс проглатывания еды.

При частых проявлениях рефлюкса в течение длительного времени может образовываться язва, склонная к кровоточивости. В этом случае проводят оперативное лечение.

Иногда в результате патологии происходит смена качеств эпителия пищевода, называемая болезнью Баррета. При этом в несколько раз возрастает риск развития злокачественной опухоли.

Профилактические меры для предупреждения заброса содержимого желудка в пищевод просты и доступны. Прежде всего нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать режим питания и избегать стрессов. При склонности к рефлюксу нужно исключить из рациона продукты, стимулирующие выработку соляной кислоты.

Хроническое воспаление слизистой оболочки без адекватного медицинского лечения может привести к развитию ряда тяжелых состояний:

• Длительное воспаление с обострением может вызвать изъязвление внутреннего слоя пищевода различной глубины, что иногда приводит к развитию как острых, так и хронических кровотечений.
• Воспалительный процесс способен изменять клетки в области повреждения, что может привести к появлению предраковых и опухолевых состояний (пищевод Барретта, аденокарцинома), что значительно ухудшает прогноз для пациента и требует оперативного лечения.

Язва пищевода

Длительное воспаление с обострением может вызвать изъязвление внутреннего слоя пищевода различной глубины, что иногда приводит к развитию как острых, так и хронических кровотечений. Воспалительный процесс способен изменять клетки в области повреждения, что может привести к появлению предраковых и опухолевых состояний (пищевод Барретта, аденокарцинома), что значительно ухудшает прогноз для пациента и требует оперативного лечения.

Профилактика заболевания

Действенными профилактическими мерами при забросе из желудка пищи в пищевод станут:

• предотвращение стрессовых ситуаций;
• умеренное потребление алкоголя;
• отказ от табакокурения;
• сбалансированный рацион питания;
• частое питание небольшими порциями.

Выброс кислоты из желудка внутрь пищевода способен проявиться независимо от возрастных показателей.

1. избегание стрессов

2. умеренное употребление алкогольных напитков

3. бросить курить

4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.  

5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).

6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

Самолечение и игнорирование тревожных симптомов зачастую приводит к серьезным последствиям: перерождению слизистой оболочки пищевода, нарушению свободного прохождения еды, онкологическим заболеваниям. Важно обратиться к гастроэнтерологу при появлении неприятных ощущений.

3. бросить курить

6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач офтальмолог

— не ложиться отдыхать сразу после трапезы;

— не приступать к физическим работам, особенно связанным с наклонами, едва закончив принимать пищу;

— не переедать;

— снизить употребление продуктов (шоколада, алкоголя, некоторых специфических соусов), расслабляющих сфинктер пищевода;

— не приступать к еде в слишком тесной одежде, с туго затянутым поясом;

— уменьшить объем порций, а количество приемов пищи увеличить.

Медикаментозная терапия

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

1. Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
2. Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
3. Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

Консервативное лечение медикаментами

В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.

Используется 3 группы препаратов:

1. Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
2. Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
3. Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.

Показания к операции:

• массивный рефлюкс желчи из желудка;
• спаечный стеноз;
• профузное кровотечение;
• пищевод Баррета;
• подозрение на опухолевое перерождение ткани.

Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.

Как лечить народными методами

Народные целители рекомендуют фитотерапию для улучшения результатов официального лечения.

Рефлюкс в легкой форме можно лечить с помощью диеты и режима. В других случаях назначается специальная терапия. Существует три основных группы препаратов, которые применяются при данной патологии:

• средства, действие которых направлено на улучшение тонуса сфинктера. Такие лекарства принадлежат группе прокинетиков. Действующие вещества таких средств: домпиридон или итоприд;
• препараты, действие которых направлено на снижение кислотности, называемые антоцидами. Они нейтрализуют кислоту, защищая нежную слизистую. К таким препаратам относится Алмагель. При выраженном болевом синдроме назначают Алмагель А, который помимо своих основных функций снижает болезненность;
• средства, понижающие кислотность, подавляя ее выработку, например, омепразол.

Препараты и их дозировку назначит врач.