УЗИ желчного пузыря с нагрузкой

Содержание

Когда назначается УЗИ?

УЗИ желчного пузыря врач может назначить:

при появлении симптомов, позволяющих заподозрить характерные для этого органа патологии;
в случае необходимости всестороннего обследования;
при врождённых аномалиях, которые могут оказывать влияние на работу пищеварительной системы или на весь организм;
при необходимости контролировать состояние органов ЖКТ после операции по удалению желчного пузыря.

Симптомы, при которых проводится исследование:

ощущение горечи во рту;
пожелтение кожи или белков глаз;
тошнота, понос, рвота;
острая режущая боль в правом подреберье;
увеличенные размеры печени, обнаруживающиеся при осмотре, болезненная пальпация;
существенная потеря веса, отсутствие аппетита у ребенка.

Любая травма в области брюшной полости – это также повод для проведения УЗИ.

Боли под ребрами в правой части живота.
Горький вкус во рту.
Частая тошнота.
Интоксикации организма.
Нарушения в питании (частое употребление жирной, жареной и острой пищи).
Желтушность слизистых и кожных покровов.

Также на ультразвуковое исследование направляют пациентов со следующими заболеваниями:

Панкреатит.
Камни или песок в желчном пузыре.
Подозрение на холецистит.
Подозрение на неправильное развитие желчного пузыря.

Часто на УЗИ отправляют после травм брюшной полости, чтобы удостовериться, был ли затронут желчный пузырь и назначить соответствующее лечение.

Ультразвуковое обследование врач-гастроэнтеролог может приписать, когда есть подозрение на патологию печени или желчного пузыря.

В частности, если обратившийся в больницу, человек имеет такие показатели:

регулярные болевые ощущения в правой подреберной части;
тяжесть в районе печени;
привкус горечи в ротовой полости;
желтый оттенок кожных покровов;
показатели анализов не соответствуют норме;
наличие желчнокаменной болезни;
дискинезия протоков;
травма живота;
интоксикация;
подозрение на онкологическое образование.

Если у пациента желчехранящий орган удален, проводится особая процедура — динамическая эхо-холедохография (обследование протоков с пищевой нагрузкой).

Подготовка к обследованию желчного пузыря аналогична подобным исследованиям иных органов. Анализ проводится только натощак.

Такое правило обусловлено тем, что орган в подобных обстоятельствах полностью наполнен желчью. За счет этого он значительно увеличен в размерах.

Даже выпитая перед процедурой вода приведет к тому, что начнется процесс желчеотделения, орган сожмется. А это значительно усложнит диагностику.

Результаты УЗИ – сразу. При достаточной квалификации специалиста диагност получит в свое распоряжение максимально точные данные по объему пузыря в процессе работы (натощак, после нагрузки, через 40–50 минут после активации). Точки интереса для диагностики по итогам УЗИ:

длина/ширина/толщина желчного пузыря при максимальном увеличении (в 2-х проекциях – продольно поперечно);
состояние стенок пузыря;
эффективность (скорость, норма активности) желчного выделения;
сроки сокращения пузыря;
тонус сфинктера Одди.

Как правило, УЗИ, в том числе, с нагрузкой, назначают при любых подозрениях на дисфункцию отводящих протоков и органа выработки желчи. Повышенное газообразование, эндокринные нарушения, регулярная тошнота, сложные болевые ощущения в брюшине – все это может потребовать УЗИ. Любые функциональные изменения работы органа могут стать поводом для проведения испытаний с нагрузкой.

Противопоказания

Для назначения лечения необходима своевременная и правильная диагностика заболевания. Наиболее точным и безопасным является ультразвук. УЗИ желчного пузыря назначают, чтобы оценить его состояние, параметры, выявить камни и патологию развития.

Направляют на УЗИ желчного пузыря при наличии одного из факторов:

боли в области правого подреберья;
подозрение на острый или хронический холецистит;
подозрение на аномалии развития;
наличие песка или камней;
травмы брюшной полости;
желтуха;
панкреатит;
наличие горечи во рту, частая тошнота и рвота с примесью желчи.

Также УЗИ желчного пузыря делают для осуществления контроля за состоянием пациента во время лечения или после хирургического вмешательства. Чем раньше с помощью УЗИ желчного пузыря диагностируется какое-либо заболевание, тем результативней будет его лечение.

Это исследование назначает гастроэнтеролог или терапевт в таких случаях:

тупые или приступообразные боли в области правого подреберья;
подозрение на онкологическое заболевание;
горечь и сухость во рту по утрам;
желчнокаменная болезнь;
дискинезия жёлчных путей;
желтушное окрашивание склер и кожи;
динамическое наблюдение хронических заболеваний;
изменение уровня билирубина в крови;
ожирение;
хроническая алкогольная интоксикация;
травма области живота;
злоупотребление жирной пищей;
истощающие диеты;
нарушение режима питания.

Холецистит у женщин является противопоказанием к приёму гормональных препаратов. При выборе контрацептивов делают УЗИ брюшной полости.

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, поэтому даже применяется в диагностике детей и беременных женщин. Не делают УЗИ при ожогах, инфекционных заболеваниях и открытых ранах на коже. Повязки в области живота также временно противопоказаны для проведения процедуры.

Процедура противопоказана при наличии желчнокаменной болезни, когда в просвете желчного пузыря имеется большое количество небольших конкрементов, способных заблокировать желчный проток.

УЗИ брюшной полости с определением функции проводится с использованием устройства линейного сканирования. Оно позволяет точно выяснить рабочие особенности органа и его размер.

Функции желчного пузыря сводятся к тому, что он исполняет роль резервуара для сбора и хранения желчи. Она стимулирует пищеварение и выполняет антибактериальное действие. УЗИ брюшной полости проводится беременным, пожилым и новорожденным.

Исследование назначают при наличии у пациента следующей симптоматики:

боль в правой области живота;
желтушность кожного покрова и склер;
рвота с примесью желчи;
травма брюшной полости;
горький привкус во рту.

Процедура проводится после операции холецистэктомии для ведения контроля над самочувствием пациента.

УЗИ выявляет патологическую трансформацию и наличие камней в органе. Специалист видит точные размеры конкрементов, их месторасположение.

В некоторых случаях требуется провести УЗИ желчного пузыря с определением функции. Выявляется толщина стенок, размеры и способность органа к сокращению.

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
чувство горечи во рту;
желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
злостное нарушение питания:
- злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
- нерегулярные приемы пищи;
- чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
длительный прием лекарственных средств;
отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);
желчнокаменная болезнь;
дискинезия желчевыводящих путей;
травмы брюшной полости;
различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
ожирение;
контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря (ЖП) включает в себя обследование самого органа и протоков. В ходе плановой диспансеризации проводится в комплексном сканировании состояния печени.

Целенаправленное УЗИ назначает терапевт или гастроэнтеролог по следующим показаниям:

жалобы пациента на боли в печени (в области правого подреберья), которые носят регулярный характер, не проходят при принятии анальгетиков, спазмолитиков;
мониторинг состояния органа при длительном приеме медикаментов;
желтушность кожных покровов, глазных склер;
жалобы больного на тяжесть в правом боку, которая сопряжена с тошнотой, отсутствием аппетита;
непроходящая горечь во рту;
ожирение;
нарушение питания — преобладание в ежедневном меню тяжелой пищи (жирное, жареное, фаст-фуд);
при длительном голодании, злоупотреблении диетами;
при злоупотреблении алкоголем;
перед назначением оральных контрацептивов женщинам, которые имеют диагностированные проблемы с желчным пузырем, печенью или высказывающим характерные жалобы (некоторые гормональные средства предохранения негативно влияют на состояние этих органов и могут спровоцировать развитие воспалений, образование камней, застой желчи);
при длительном приеме гормональных, иных лекарственных препаратов для мониторинга состояния органов;
как уточняющее исследование при отклонении от нормы, которая выявлена лабораторным исследованием крови;
желчнокаменная болезнь;
холецистит (острый, хронический);
дискинезия желчевыводящих путей;
предоперационное исследование;
при подозрении на злокачественные патологии;
посттравматическое обследование органов брюшной полости;
наблюдение за пациентом после удаления желчного пузыря;
динамическое наблюдение состояния ЖП в ходе проводимой терапии;

Детям делают УЗИ желчного пузыря при подозрении на патологию:

желтушность кожи, склер глаз;
вялость, рвота, тошнота, понос;
неясные боли в животе;
немотивированная потеря веса;
плохой аппетит;

Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования не бывает, кроме одного относительного – нарушение целостности кожных покровов в месте, где будет необходимо водить сканером.

Если на животе открытая воспаленная рана, не затянувшийся ожог, то проведение процедуры откладывают до заживления раны. Полного противопоказания для проведения УЗИ не существует – процедура безопасна даже для беременных женщин и младенцев.

Можно отметить некоторые показания, при которых медицинский специалист назначает УЗИ желчного пузыря детям:

При наличии подозрений на явления холецистита.
Когда болит правое подреберье или же область живота.
При желтухе или панкреатите.
Когда у кала белая расцветка.
При ощущении горечи в ротовой полости.
При закупорке путей, отвечающих за выведение желчи.
Если отмечается кожный зуд, появляется раздражительность.
В случае образования камней.

Как правило, направление на такое обследование выдается педиатром или же гастроэнтерологом. Особенной подготовки не требуется, но желательно все делать натощак. Еда же принимается, когда до процедуры остается хотя бы 8 часов.

Когда остается трое суток, не следует кушать продукты, которые способствуют высоким показателям газообразования, вроде газировки, черного хлеба, молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, бобовых. Также не рекомендована жирная пища.

Ультразвуковой метод диагностики желчного пузыря врач-гастроэнтеролог может назначить в следующих ситуациях:

многократные болезненные ощущения с правой стороны подреберья, которые можно снять только с помощью болеутоляющих средств;
дискомфорт и чувство тяжести в области печени;
привкус горечи во рту;
желтый цвет кожи и наружных слизистых покровов;
нерегулярный режим питания;
злоупотребление жирной, копчёной, острой, жареной пищей;
слишком частое применение низкокалорийных диет;
слишком продолжительный прием лекарственных препаратов;
ненормальные показатели в лабораторном анализе крови (АСТ, АЛТ, билирубин и прочие);
дискинезия желчевыводящих путей;
ожирение;
желчнокаменная болезнь;
травмы брюшной полости;
при назначении и выборе женских гормональных контрацептивов;
процесс наблюдения состояния желчевыводящих путей при наличии опухолей;
мониторинг эффективного действия терапии.

Данное исследование — это полностью безопасная процедура. Поэтому единственным противопоказанием к применению УЗИ желчевыводящих путей являются тяжелые повреждения кожных покровов в области обследования. Например, ожоги, раны, инфекционные поражения.

Где сделать и сколько стоит

Ребенку необходимо объяснить особенности происходящего. При проведении УЗИ пациент лежит на спине, врач исследует органы через стенку живота с помощью датчика. Кожа при этом должна быть смазана специальным гелем.

Справка! Продолжительность сеанса – не более 20 минут.

В некоторых случаях врач высказывает просьбы задержать дыхание, повернуться или надуть живот.

По итогам УЗИ пузыря часто выявляют наиболее опасные дисфункции органа: ЖКБ, онкоболезни, холецистит, патологии выводящих путей, холецистохолангит, воспалительные процессы. Иммунные и гормональные сбои, которые сопровождаются дисфункцией желчного пузыря, тоже распознаются на снимках УЗИ.

Огромным преимуществом данной манипуляции (с учетом того факта, что испытание с нагрузкой не отменяет рентгена, но дополняет его) является возможность верификации конкретной степени (одной из 5-ти) дискинезии желчной системы (нарушенный ритм сокращений), которая может привести к серьезным нарушениям ее системы, особенно у детей.

Отклонения от нормы: патология и ее признаки

По результатам обследования можно диагностировать ряд патологий:

желчнокаменная болезнь;
острый холецистит;
наличие полипов;
дискинезия желчных путей;
водянка желчного пузыря;
холангит;
холедохолитиаз;
аденокарцинома (в случае наличия врождённых аномалий).

Также может быть выявлено скопление кристаллов холестерина в слизи, которая покрывает стенки желчного пузыря.

Наиболее часто выявляется холецистит. При остром холецистите диагностируется утолщение стенки, увеличение размера, образование перегородок в полости желчного пузыря.

При хроническом течении заболевания происходит уменьшение пузыря, утолщение и уплотнение стенки, а также ее деформация. На мониторе ультразвукового аппарата стенка имеет нечеткий контур и более светлый оттенок.

В полости проецируются мелкие частицы.

При дискинезии образуется застой желчи и нарушается моторика и тонус как самого пузыря, так и желчных протоков. На УЗИ могут просматриваться структурные изменения: перегиб шейки и уплотнение стенки пузыря.

Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, характеризуется наличием камней в полости и желчных протоках. На экране видны светлые образования с темными участками за ними (так называемая акустическая тень).

При изменении положения тела заметно их перемещение в полости пузыря. Границы органа становятся неровными, происходит утолщение стенки.

Эхография не показывает мелкие камни, но косвенный признак – расширение протоки выше места ее закупорки. Частота образований конкрементов увеличивается с возрастом, причем у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

УЗИ желчного пузыря и его расшифровка позволяют диагностировать:

врожденные аномалии;
холецистит острый, гангренозный, хронический;
желчнокаменную болезнь (холелитиаз), с точной локацией конкрементов;
дискинезию желчевыводящих путей, перегиб пузыря;
холангит (воспаление протоков);
водянку ЖП;
опухоли, полипы;

Если вы не первый раз проходите УЗИ, возьмите результаты предыдущих исследований. Они помогут более полно и объективно оценить изменения в состоянии органов.

Как готовиться к УЗИ органа?

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря подразумевает соблюдение диеты и приём лекарственных средств. На протяжении 2 или 3 дней перед сеансом рекомендуется соблюдать диету.

Рекомендуемый рацион включает продукты:

гречневая, овсяная каша на воде;
творог низкой 2,5%-й жирности;
яйцо всмятку;
кусочек варёной курицы или говядины.

Исключается из меню пища, вызывающая метеоризм:

дрожжевая выпечка;
бобовые – чечевица, фасоль, горох;
фрукты, овощные салаты, зелень без термической обработки;
кофе, алкоголь, газированные напитки, молоко.

Медикаментозная подготовка к процедуре на протяжении 2–3 дней:

рекомендуется приём ферментов трижды в день во время еды – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзинорм;
сорбенты Энтеросгель или Активированый уголь 3 раза в день между приёмами пищи;
трёхкратный приём ветрогонного препарата Эспумизан устраняет метеоризм.

Перед тем как проходить диагностику ЖП, нужно тщательно подготовиться. Самое сложное для большинства людей — продержаться от 8 до 12 часов без еды. Есть строго запрещено, чтобы результаты анализов не были искаженными и неправильными. В противном случае опять придется голодать и проходить диагностику.

Запрещено пить накануне обследования кофе или крепкий чай, алкоголь, нельзя курить, использовать жевательную резинку. Это нужно, чтобы в пузыре накопилось достаточное количество желчи. Чем полнее орган, тем точнее будут оценены параметры пузыря и поставлен диагноз.

Если пациент плотно поужинал перед обследованием, то утром за полчаса до приема пищи надо съесть что-то жирное. Достаточно небольшого кусочка жирной пищи, чтобы желчь накопилась в органе. После этого больной будет готов к тому, чтобы врачи могли изучить его желчный пузырь.

Ультразвуковое исследование предполагает, что человек ложится на бок или спину, потом садится. Позиции меняются в зависимости от того, что хочет увидеть врач УЗДГ. Часто смена положения тела требуется для пациентов, у которых подозревают наличие камней или желчнокаменной болезни.

УЗИ позволяет измерять практически все параметры органа, врач должен высчитать только объем пузыря.

Ультразвуковое исследование предполагает, что человек ложится на бок или спину, потом садится. Позиции меняются в зависимости от того, что хочет увидеть врач УЗДГ. Часто смена положения тела требуется для пациентов, у которых подозревают наличие камней или желчнокаменной болезни.УЗИ позволяет измерять практически все параметры органа, врач должен высчитать только объем пузыря.

Расшифровка результатов

Размеры здорового желчного пузыря у детей могут разными. Этот показатель оценивается в зависимости от роста, веса и возраста ребёнка.

Нормальными считаются следующие показатели:

для малыша до 5-ти лет: ширина — 14-23 мм, длина — 29-52 мм;
у ребенка до 8-ми лет: ширина — 10-24 мм, длина — 44-74 мм;
для детей до 11-ти лет: ширина —12-32 мм, длина — 34-65 мм;
у детей старшего возраста (до 16-ти лет): ширина —13-28 мм, длина — 38-80 мм.

Насколько размеры органа младенцев соответствуют норме, врач определяет в зависимости от массы и роста малыша.

Важно! Желчный пузырь ребёнка может иметь нестандартную форму, но это ещё не является свидетельством патологии.

Важно, чтобы структура пузыря была однородная, не наблюдалось тканевых изменений. Контуры при отсутствии заболеваний описываются как ровные с гладкой поверхностью.

Уменьшение размеров

Если врачом во время УЗИ обнаружено, что желчный пузырь ребенка уменьшен, данный факт может сигнализировать об избыточном сокращении органа (гипертоническая форма). Данное явление так же могут вызывать следующие факторы:

вирусный гепатит;
холецистит (в том числе хроническая форма);
врождённые аномалии (например, недоразвитость органа — гипоплазия);
несоблюдение рекомендаций врача при подготовке к УЗИ (обильный ужин перед сном).

В случае несоблюдения рекомендаций при подготовке к исследованию ребенку необходимо за полчаса до еды съесть продукт, насыщенный жирами, что активизирует процесс желчеотделения. Желчный пузырь быстрее наполнится, и его можно будет исследовать.

При проведении УЗИ специалист-диагност оценивает форму и размеры желчного пузыря, толщину его стенок, а также объем желчи, и сравнивает эти параметры со значениями нормы. У взрослого человека этот орган в норме имеет следующие основные параметры:

длина 40 — 95 мм;
ширина 30 — 50 мм;
поперечный размер 30 — 35 мм;
толщина стенки около 2 мм.

Также при УЗИ желчного пузыря измеряется диаметр общего желчного протока, норма которого находится в пределах 6-8 мм, и внутренний диаметр долевых желчных протоков, который должен составлять не более 3 мм.

Возраст, лет	Средняя длина (диапазон), мм	Средняя ширина (диапазон), мм
2 — 5	42 (29 — 52)	17 (14 — 23)
6 — 8	56 (44 — 74)	18 (10 — 24)
9 — 11	55 (34 — 65)	19 (12 — 32)
12 — 16	61 (38 — 80)	20 (13 — 28)

При обследовании ребенка (если оно проводится не впервые), необходимо, чтобы были с собой распечатка и расшифровка прошлых обследований. Их необходимо показать доктору, чтобы он сравнил показатели и динамику развития.

Размеры органа существенно отличаются в зависимости от возрастных характеристик пациента.

У взрослых

Измерение длины органа во время ультразвукового исследования специалисты осуществляют в направлении от шейки ко дну. Нормальные значения этого параметра пузыря колеблются в пределах 70–100 мм. В некоторых случаях измерение оказывается затруднительным и недостаточно корректным. Причина — неправильная форма органа.

Во время УЗИ также измеряются размеры стенки желчного пузыря у взрослых пациентов. Их толщина составляет от 1,5 до 3 мм. Во всех отделах пузыря значения этого параметра разные. В области шейки стенки выглядят наиболее толстыми. Их трудно дифференцировать от окружающей жировой ткани.

Полученные в ходе УЗИ значения толщины стенок не всегда оказываются корректными из-за эффекта «боковых теней». Именно поэтому специалисты выполняют измерения в разные фазы дыхания: при нормальном дыхании, на выдохе и при максимальном вдохе.

Наиболее удобный для оценки параметр — ширина желчного пузыря. В норме величина не превышает 30 мм. Объем здорового органа равен 30–50 см3.

Размер желчных протоков нельзя определить единым значением. Эти структуры в норме разнообразны по своим величинам:

размер протока желчного пузыря (длина) — от 20 до 60 мм, внутренний диаметр — 1–2 мм;
длина общего печеночного протока — 15–30 мм;
размер общего желчного протока (длина) значительно варьирует.

У детей

Детскому желчному пузырю присущи особенности. У новорожденных орган представлен веретенообразной формой. Его длина составляет около 3 см. Примерно через 6–7 месяцев после появления на свет у ребенка желчный пузырь становится похож на грушу. Такой внешний вид органа сохраняется в последующие годы.

Абсолютная емкость желчного пузыря у малышей в возрасте 3 месяцев составляет около 3,2 см3. По мере взросления значения этого параметра увеличиваются. В возрасте от 1 года до 3 лет объем равен 8,6 см3. Нормальное значение параметра в 6–9 лет — около 33,6 см3. Таковы размеры желчного пузыря у детей разных возрастов.

Возраст	Длина (мм)	Ширина (мм)
2-5 лет	50,5 1,5	17
6-8 лет	61 2,3	18
9-11 лет	64 1,6	23
12-16 лет	65 1,5	24

Уменьшение и увеличение органа обусловлены разными факторами.

Увеличение размеров

Отклонение размера желчного пузыря от нормы у женщин, так же как и у мужчин, происходит при остром холецистите — быстро развивающемся воспалении органа. При выполнении УЗИ специалисты в первую очередь обнаруживают изменение ширины. Значение этого показателя в области тела пузыря превышает 35–45 мм.

Далее врачи отмечают увеличение и других параметров. Причина отклонения от нормы — нарушение оттока желчи из полости. В ходе ультразвукового исследования при остром холецистите выявляется изменение стенок пузыря. Из-за отека они утолщаются до 6–25 мм.

Изменение размеров органа может быть связано с карциномой головки поджелудочной железы. При этом заболевании наблюдается симптом Курвуазье — увеличение желчного пузыря, определяемое при пальпации.Во время УЗИ выявляются следующие признаки:

отклонение параметров органа от нормы;
увеличение размера желчного протока и пузырного протока (расширение);
симптом усечения перипапиллярного или прекапиллярного участка протока.

Иногда причиной увеличения размеров пузыря оказывается застой. Он может быть обусловлен циррозом печени или функциональными расстройствами (болезнями желудочно-кишечного тракта, кишечной непроходимостью).

Еще одна причина увеличения размеров — обструкция пузырного протока. Непроходимость может быть вызвана разными причинами: желчными камнями, новообразованиями, воспалительным процессом, паразитами.

Достаточно редко встречающаяся причина увеличения параметров — рак (карцинома) пузыря. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин. При прорастании стенки органа наблюдается ее неравномерное утолщение на ограниченном участке.

Уменьшение размеров

Отклонение величин желчного пузыря от нормальных размеров в меньшую сторону может быть вызвано естественной причиной — сокращением органа. Если врач отмечает такую особенность, значит пациент не уделил должного внимания подготовке к УЗИ и поел незадолго до исследования.

Из-за этого произошел выброс желчи, и орган стал меньше нормы. При сократившемся желчном пузыре увеличены лишь его стенки, однако, их нормальная трехслойная структура сохраняется.

В список причин уменьшения размеров желчного пузыря относят гипогенезию. Это аномалия развития органа.

Встречается она крайне редко. При гипокинезии во время ультразвукового исследования специалисты выявляют уменьшенный в размерах орган, но практически полноценный по структуре.

Как правило, размер желчного протока в норме. Опасная причина уменьшения органа — перфорация (прободение).

При этом состоянии начинает развиваться желчный перитонит, угрожающий жизни. Пациенты жалуются на сильные болевые ощущения в правом боку, иррадиирующие в лопатку и плечо.

У некоторых начинается тошнота, рвота. Больные люди с перфорацией нуждаются в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Об отклонении от нормы размера желчного пузыря у взрослых специалисты также говорят при выявлении сморщенной структуры. Таким орган становится при хроническом холецистите на финальной стадии. Во время проведения УЗИ при этом заболевании почти всегда визуализируются камни или их тени. Стенка в большинстве случаев является эхогенной.

Размер желчного пузыря у женщин и мужчин — важная информация, которую врачи получают в ходе ультразвукового исследования. УЗИ позволяет не только измерять важные параметры, но и обнаруживать изменения в окружающих тканях, выявлять новообразования.

Во время осмотра видно, соответствует ли возрастным нормам размеры желчного пузыря и печени, сохранена или нарушена функция.

Нормальные размеры варьируются в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей, телосложения и пр.

Результаты УЗИ желчного пузыря

Форма желчного пузыря в норме овальная или грушевидная.

У детей эти параметры находятся в зависимости от возраста и телосложения.

Результаты УЗИ желчного пузыря при патологии

Острый холецистит:

боль при воздействии датчика (положительный симптом Мерфи);
увеличение размеров с одновременным неравномерным утолщением стенок;
отек;
изменение со стороны лимфатической системы;
множественные перегородки.

Хроническое воспаление желчного пузыря:

уменьшение органа из-за сморщивания или рубцовых процессов;
нечеткость контуров;
утолщение или, наоборот, истончение стенок;
изменение формы;
отсутствие изменений со стороны лимфоидной ткани;
патологическая фиксация пузыря к близлежащим структурам;
неоднородность содержимого.

Желчнокаменная болезнь:

присутствие объемных включений плотной структуры, дающих эхотень;
подвижность этих образований (редко конкремент спаян с тканью, всегда выполняется диагностика с полипом или опухолевым новообразованием);
неровность контуров;
деформация органа;
нарушение проходимости протоков;
реакция окружающих тканей;
осадок кристаллов билирубина, билиарный сладж (стадия, предшествующая формированию конкремента);
утолщение стенок.

Небольшие скопления солей ультразвук может обнаружить опосредованно, по расширению диаметра желчевыводящего протока выше участка, подвергшегося обструкции (закупорке).

Установление подвижность образований требует выполнения исследования с разных проекций.

Холедохолитиаз на сонограмме представлен расширением общего желчного протока до 7 мм и расширением внутрипеченочных протоков, визуализацией конкремента.

Опухоль:

:неровность контуров органа;
утолщение стенок;
присутствие новообразования.

образование на ножке, исходящее от стенки. Дифдиагностику проводят с злокачественными опухолями.

Водянка желчного пузыря:

увеличенный орган;
обструкция желчного протока.

УЗИ печени: расшифровка

Во время диагностики врач оценивает следующие параметры:

контур краев органа (четкий и ровный);
структуру (однородная);
ширину – от 23 до 27 см;
длину – от 14 до 20 см;
размеры поперечного сечения – от 20 до 22 см;
размеры левой доли – от 6 до 8 см;
размеры правой доли – от 8 до 12 см;
диаметр печеночного протока – от 3 до 5 мм;
диаметр нижней полой вены – от 12 до 15 мм.

Визуализация всех сосудов в норме хорошая, нижний угол печени имеет остроконечную форму. При отклонении от этих показателей показано либо исследование в динамике, либо проведение дополнительного обследования.

Какую патологию можно увидеть при УЗИ печени

Желчный пузырь (холецистис) выполняет важную функцию пищеварительной системы – накопление желчи с последующим её выводом в двенадцатиперстную кишку. Его размеры в норме определяются его задачами – организму необходимо накапливать лишь определённое количество желчных кислот, выделяемых печенью и необходимых для полноценного переваривания пищи.

О чём свидетельствуют изменения размера? Какие показатели считаются нормой для взрослого человека, детей? Различаются ли размеры желчного пузыря у мужчин и женщин?

У детей нельзя однозначно сказать, какие размеры холецистиса считать нормой. Дело в том, что их организм всё ещё растёт, некоторые органы могут подоспеть в росте чуть позже, а некоторые опережают в развитии другие системы. Однако, есть приблизительные показатели.

Также для детей до двух лет норма – это желчный объёмом 8,5 миллилитров. Новорожденные до 3 месяцев обладают холецистисом объёмом в 3,2 миллилитра. Эти показатели могут несколько отличаться в большую или меньшую сторону на несколько миллиметров.

Печеночные и пузырные протоки у детей, как правило, слишком малы и не визуализируются во время ультразвукового исследования. Если их видно на УЗИ, это сигнал к тому, что они расширены, в организме идут какие-то патологические процессы.

Какой бы ни была причина, отклонение от нормального размера желчного – важный сигнал для врача, получившего результаты УЗИ. Человека с такими патологиями отправляют на дальнейшую диагностику, чтобы выяснить, действительно ли это инфекция, дистрофические изменения тканей или же аномалия строения.

Однако, если размеры не изменены, это также важная информация, поскольку даёт более тщательно произвести дифференциальную диагностику недуга.

По результатам УЗИ желчный пузырь не должен иметь увеличенные или уменьшенные параметры, его очертания должны быть четкими, не размытыми. У взрослых нормальные размеры данного органа будут такими:

Длина варьируется в пределах 6–10 см.
Ширина — от 3 до 5 см.
Толщина стенок желчного пузыря не должна превышать 0,3 см.
Не должны прослеживаться сегментарные и субсегментарные протоки, предназначенные для выведения желчи.
Внутренний размер по диаметру общего протока должен быть в пределах от 0,6 до 0,8 см, а долевых протоков — 2–3 см.

У детей указанные параметры меняются, поскольку малыши все время растут. Только врач-гастроэнтеролог по результатам анализов может определить, есть у ребенка патологии. Первым признаком того, что у детей нет заболеваний, связанных с желчным пузырем, является отсутствие на снимке внутрипеченочных протоков. Если они есть, то это говорит о развитии желтухи или холестаза.

Параметры желчного пузыря в норме у детей разного возраста существенно отличаются от размеров, которые наблюдаются у взрослых. Для разных возрастных детских групп характерны следующие показатели (ширина и длина) размеров желчного пузыря:

В период с 2 до 5 лет орган может иметь длину в пределах 50,5 мм, хотя допускается увеличение на 1,5 мм. При этом ширина должна оставаться на отметке в 1,7 см.
У детей 6–8 лет размеры пузыря меняются, поскольку малыши растут. Длина ЖП может варьироваться в пределах 61–63,3 мм, а ширина достигать 1,8 см.
Уже в 9–11 лет орган вырастает до 64–65,6 мм, а ширина увеличивается до 2,3 см.
В возрасте 12–16 лет желчный пузырь достигает 65–66,5 мм при ширине в 2,4 см.

УЗИ ребенку для диагностики состояния ЖП назначается только при наличии показаний и по рекомендациям специалиста. В других случаях проходить обследование не надо.

На нормальное состояние органа указывает сохранение изначальной грушевидной формы. В зависимости от того, насколько орган заполнен желчью, форма может изменяться на цилиндрическую и овальную. Как у взрослых, так и у детей размер колеблется, но существуют определенные рамки. Размеры, которые выходят за их пределы, считаются патологическими изменениями желчного пузыря.

У детей младшего, среднего и старшего возраста

Размеры желчного пузыря у детей пропорционально увеличиваются каждые 3 года жизни.

от 2-х до 5-ти лет: длина — 29−52 мм, ширина — 14−23 мм;
от 6-ти до 8-ми лет: длина — 44−74 мм, ширина — 10−24 мм;
от 9-ти до 11-ти лет: длина — 34−65 мм, ширина —12−32 мм;
от 12-ти до 16-ти лет: длина — 38−80 мм, ширина —13−28 мм.

Объем желчного пузыря у ребенка в 2 года составит около 8,5 мл, от 7-ми до 9-ти лет — 33,6 мл. Помните о здоровых соотношениях между объемом желчного (мл) и ростом ребенка (см).

У детей от 3-х до 7-ми лет — 0,092, у детей более взрослых — 0,1. В школьном возрасте ширина общего желчного протока в здоровом состоянии — 0,8 см, а размер — 0,41 см.

В том случае, когда организм ребенка здоров, УЗИ не покажет протоки внутри печени.

У взрослых

Для взрослых нормальными являются изменения размера в таких пределах: длина — от 8-ми до 14-ти см, ширина — от 3-х до 5-ти см. Помимо этого, важно обратить внимание на состояние печеночного протока, для которого нормальный диаметр составляет 3−5 мм, и желчного протока — 4−6 мм.

Стенки желчного протока в толщину 2 мм, если исследуемый здоров. Как и у детей, у взрослых протоки в печени должны не выделяться при обследовании (увеличены).

Объем не выходит за пределы от 30-ти до 50-ти мл. Для желчного пузыря женщин характерно наличие большего объема полости (увеличенный по сравнению с мужчинами) и больших частот сокращения мышц.

С возрастом у представителей обоих полов постепенно снижается сократительная функция.

Во время процедуры врач оценивает следующие показатели:

расположение органа и его подвижность;
форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
диаметр желчных протоков;
сократительная функция органа;
наличие камней, полипов, новообразований.

Размеры желчного пузыря в норме

длина 7-10см;
ширина 3-5см;
поперечный размер 3-3,5см;
объем от 30 до 70 куб. см;
толщина стенок до 4мм;
общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.

Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см.

Одним из самых распространенных абдоминальных (брюшных) исследований является ультразвуковое. Его часто назначают, чтобы обследовать печень. Размеры печени в норме по УЗИ различны, и зависят от возраста, пола, телосложения. Что касается результатов, их верная расшифровка поможет правильно поставить диагноз и своевременно назначить грамотное лечение.

Результаты обследования УЗИ помогают констатировать здоровье или прогресс болезни печени.

Характеристики, определяемые УЗИ

Печень — самая большая железа организма. Вес ее у взрослого человека — 1,5 кг (у женщин она несколько меньше — 1,2 кг), а у детей он зависит от возраста. У здоровой печени структура плотная, цвет — красно-бурый. Орган состоит из четырех долей: правой, левой, хвостатой, квадратной. Рассмотрим факторы, на которые ориентируется врач-сонолог, когда составляет описание или протокол теста.

Расположение печени — правый верхний квадрант живота. В норме из-под реберной дуги она не выпирает, удерживается брюшным прессом.
Структура, контуры. В норме орган гладкий, ровный, контуры четкие, структура однородная, края острые, угол левой доли — 45 градусов, правой — 75, структура ткани однородная. Если на поверхности есть бугры или посторонние образования, можно говорить о развитии онкологических процессов или эхинококкозе (поражении гельминтами).
Эхогенность. Это акустические свойства органа (поглощение звуковых волн и звукопроводимость). Чем выше содержание жидкости в органе, тем ниже эхогенность, а значит, можно говорить о циррозе, эндокринных заболеваниях, нарушенном обмене веществ или о том, что пациент принимал большое количество медикаментов.
Цвет. Светлый оттенок печени может показать начальную стадию гепатита.
Зернистость. Ее придают структурные единицы органа — печеночные доли (дольки), между которыми расположены желчные и кровеносные протоки. У здоровой печени структура мелкозернистая, ее изменение говорит о воспалительном процессе.

УЗИ печени позволяет рассмотреть структуру тканей, сосудов, форму органа.

Размеры. Один из важных показателей состояния органа. Также измеряют КВР — косой внутренний размер; большая доля печени имеет особое значение для измерения КВР. Ниже приводится таблица, где указаны нормальные показатели размеров печени.
Кровеносные сосуды. Рассматривают портальную (еще одно название — воротная), нижнюю полую и селезеночную вены (присоединяется к воротной вене, составляет 30% ее кровотока). Так как основная функция печени — детоксикация, кровообращение в этом органе специфическое. В печень по воротной вене поступает кровь с токсичными веществами, там она попадает в междольковые вены, где обезвреживается от токсинов. Артериальная и венозная кровь выбрасывается в синусоиды, далее дренируется по сосудам в нижнюю полую вену. Изменения диаметра сосудов могут привести к серьезным последствиям.
Желчный пузырь и его протоки. Печень пронизывают желчные протоки, их нормальный диаметр — 6,5−9 мм; сам желчный пузырь похож на мешочек объемом 40−70 см³, длина — 8−14 см, ширина — 3−5 см. Уменьшение размеров говорит о дискинезии, увеличение указывает на избыток желчи. Если в мешочке — осадок, это говорит о начале желчекаменной болезни. Расширенные желчевыводящие пути свидетельствует о застое желчи. Встречаются суженые протоки, с кистами, перетяжками, но эти аномалии обычно врожденные, и если они не мешают работе органа, их не подвергают лечению.

УЗИ протоков и ЖП позволяет оценить визуально следующие параметры:

размер и локацию ЖП (в норме размеры (в см): длина 7–10, ширина 3–5);
его подвижность, объем (в норме 30–70 см³);
толщину стенок (норма до 4 мм), однородность структуры (в норме границы четкие);
наличие камней, застоявшейся желчи;
наличие новообразований;
работу желчного пузыря в динамике, его сократительную способность (норма до 70% после принятия пищи);
диаметр желчных протоков (общий в норме 6–8 мм, долевые до 3 мм);

Неизмененный желчный пузырь имеет грушевидную или овальную форму. Расположен под печенью, может выступать за ее нижний край на 1–1,5 см.

Во время исследования доктор должен оценить следующие данные:

расположение и подвижность желчного пузыря;
толщину, размеры и форму стенок органа;
наличие новообразований, полипов и камней;
сократительную функцию желчного пузыря;
диаметр желчных протоков.

Нормальными размерами желчного пузыря считаются:

ширина около 4 см;
длина в пределах от 8 до 10 см;
поперечный размер от 3 до 3,5 см;
объём 30-70 куб. см;
диаметр общего желчного протока около 7 мм;
не более 4 мм толщина стенок;
внутренний диаметр протоков данного органа должен составлять не более 3 мм.

У желчного пузыря должна быть овальная или грушевидная форма, чёткие контуры. Допускается выделение дна пузыря на 1-1,5 см из-под края печени.

У взрослых

Методика проведения

В кабинет сканирования нужно зайти без металлических предметов на одежде и голове. Человеку предлагают лечь на спину и освободить от сорочки область живота.

Врач наносит гель на преобразователь, чтобы при контакте устранить воздушную подушку между телом и датчиком. Если жёлчный пузырь не визуализируется, больной по просьбе врача глубоко вдыхает, задерживает дыхание или поворачивается на левый бок.

Для выявления камней человек должен сделать несколько наклонов вперёд.

УЗИ желчного пузыря делают поэтапно с интервалами:

Сначала определяют нормы параметров органа в покое.
Через 5 минут после завтрака делают повторное сканирование.
Следующие 2 сеанса делают с интервалом 10 и 15 минут.

Сеанс проходит в положении на боку и спине. Иногда больного просят встать на четвереньки.

Как правило, ультразвук желчного пузыря назначается на утро, поэтому на обследование необходимо явиться натощак.

Если проведение УЗИ запланировано на вторую половину дня, то допускается легкий перекус, перед которым принимается улучшающий процессы пищеварения препарат.

Ультрасонография желчного пузыря может быть выполнена в любом возрасте, осмотр примерно одинаков, но есть незначительные различия в подготовке к УЗИ взрослого и ребенка.

Например, ребенку нет необходимости давать ферменты перед завтраком накануне обследования, достаточно исключить тяжелые и газообразующие продукты.

Чтобы подготовиться к ультразвуку, детям не нужно долгое время воздерживаться от еды. Если возраст ребенка меньше восьми лет, период воздержания от пищи 6 часов до УЗИ, если ребенку 3 года — хватит четырехчасового голодания, дети до года принимают пищу за 3 часа до процедуры. Подготовка к УЗИ у детей старше 8 лет проходит аналогично таковой у взрослых пациентов.

При обследовании желчного пузыря с помощью ультразвука возможны три варианта процедуры:

простое УЗИ желчевыводящей системы;
УЗИ желчного пузыря с определением функции;
УЗИ желчных протоков после холецистэктомии — удалении желчного пузыря.

Такое исследование проводится с использованием датчика через стенку брюшной полости. Процедура совершенно безболезненная, но при остром воспалении пациент может ощущать дискомфорт.

Сеанс включает 4 типа исследования: