Отключенный желчный пузырь на УЗИ

Почему на УЗИ не видно желчного пузыря?

Почему на УЗИ не видно желчного пузыря? — довольно часто такой вопрос встречается в Ваших письмах, уважаемые читатели и подписчики. Поскольку причин невидимости желчного пузыря много, я решила ответить на него, написав об этом статью.

Вполне естественно, что желчный пузырь нельзя увидеть после холецистэктомии. То есть после того, как желчный пузырь был удален. Это положение кажется вполне естественным и само собой разумеющимся. Но в жизни встречаются разные курьезы, и я решила написать и об этом.

Часто нельзя увидеть желчный пузырь, если пациент неправильно подготовился к исследованию. Например, он плотно (или даже не очень плотно) покушал незадолго до исследования. При этом желчный пузырь сокращается, выбрасывая желчь в двенадцатиперстную кишку, резко уменьшается в размерах и часто увидеть его становится очень сложно.

Основными ее причинами специалисты считают:

• холелитиаз (желчнокаменную болезнь);
• склероз желчного пузыря;
• непроходимость пузырного протока;
• сморщенность органа.

Когда холелитиаз долго не лечится, то болезнь запускается настолько, что пузырь буквально набивается камнями и для желчи не остается свободного места. Формирование большого количества конкрементов — не единственное следствие развития желчнокаменной болезни.

Она может осложниться склерозом пузыря. Мышцы органа утрачивают способность сокращаться, и он постепенно атрофируется.

Самое опасное — когда в пузыре накапливается гной.

Есть несколько факторов, из-за которых желчный пузырь не виден при УЗИ обследовании:

• нарушение подготовки в обследованию, пациент принимал пищу. Необходимо снова провести обследование спустя 6 часов после последнего приема жидкости или еды;
• присутствуют аномалии в расположении желчного органа;
• в наличии гипоплазия или агенезия органа врожденного типа;
• орган был удален,  необходимо расспросить пациента об операции или найти рубцы от швов на коже;
• пузырь сморщен из-за заполнения полости камнями, дающими тень акустического типа;
• недостаточная квалификация специалиста, проводящего УЗИ.

Ставить диагноз при отсутствии изображения желчного пузыря запрещено, особенно если его не видно в разных положениях. Возможны различные патологии кроме агенезии и удаления органа, приводящие к проблемам с визуализацией.

Причины развития патологии желчного

Об окончательной утрате функций желчного пузыря можно судить только после тщательного обследования с применением метода УЗИ. Иногда происходит лишь временное прекращение работы органа. Что вызывает дисфункцию желчного пузыря? Самыми распространенными причинами являются:

• Невозможность поступления желчи в желчный пузырь, поскольку он полностью заполнен камнями или его объем значительно уменьшен по причине развития опухолевого процесса.
• Вход в желчный пузырь перекрыт желчным камнем, разросшейся рубцовой тканью или в результате анатомического перегиба органа.
• Желчный пузырь утратил способность к сокращению, так как мышечный слой замещен рубцовой тканью (склероз желчного пузыря).
• Еще один вариант склероза- сморщенный желчный пузырь, когда он деформируется так сильно, что представляет собой небольшой комочек рубцовой ткани, прилегающей к печени.
• На стенках желчного пузыря откладываются кристаллы холестерина, что ведет к такому состоянию, как холестероз.
• На стенках органа появляются известковые отложения, его оболочка становится молочно-белого цвета, он приобретает каменистую твердость и теряет способность к сокращению. В этом случае применяют определение «фарфоровый» желчный пузырь.

Как правило, отключение желчного пузыря чаще всего отмечают при таких сопутствующих патологиях, как хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу или желчнокаменная болезнь. В таких случаях, патологический процесс, как правило, необратим и желчный пузырь становится бесполезным, утрачивая способность принимать и выделять желчь.

Первая — полость желчного пузыря полностью заполнена камнями

Можно ли видеть такой желчный пузырь с помощью УЗИ?

Можно. Но картина при этом будет достаточно характерная. Сейчас расскажу почему.

1. Жёлчь не поступает в жёлчный пузырь, поскольку ей там просто нет места:
   • желчный пузырь полностью заполнен камнями
   • жёлчный пузырь сморщен и резко уменьшен в объёме поразившей его стенки рубцовой тканью
   • в редких случаях объём жёлчного пузыря бывает занят опухолью
2. Перекрыт вход в жёлчный пузырь на уровне его устья или пузырного протока:
   • жёлчным камнем
   • рубцовой тканью
   • перегибом жёлчного пузыря или пузырного протока
3. Жёлчный пузырь утратил способность изменять свой объём:
   • мышечный слой стенок пузыря замещен рубцовой тканью
   • отложение на стенках кристаллов холестерина — т. н. холестероз жёлчного пузыря, кристаллов извести — «фарфоровый» жёлчный пузырь
   • функциональная неспособность мышечного слоя пузыря к сокращению при дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу

Прежде всего, оказывать влияние на формирование представленного состояния может желчекаменная болезнь или непроходимость пузырного протока. Каждое из них приводит к тому, что желчь утрачивает способность нормально выводиться из организма человека.

Еще одним фактором, влияющим на то, что сформировался отключенный желчный пузырь, может быть склероз. Он является прямым следствием желчекаменного заболевания и, если не обращать внимания на его симптомы, то вероятна утрата органом своих функций, а также накопление слизисто-гнойного содержимого в значительном количестве.

Как распознать состояние

В диагностических целях применяются инструментальные методики, в частности, необходимо будет провести УЗИ, холецистографию. Могут потребоваться и другие диагностические мероприятия, если врачебный вердикт не кажется специалисту очевидным. Так, прежде всего, выясняется конкретная причина, вследствие которой желчный пузырь перестал должным образом работать.

propishevarenie.ru

Как вылечить отключенный желчный пузырь?

Многих читателей и подписчиков интересует вопрос: Как вылечить отключенный желчный пузырь?

Должна Вас огорчить. Отключенный желчный пузырь вылечить невозможно. Почему? Сейчас объясню. Давайте вкратце вспомним, что такое отключенный желчный пузырь (подробнее об этом можете прочитать в статье Отключенный желчный пузырь на сайте Поговорим о желчекаменной болезни ). Это пузырь, который в силу тех или иных причин не может работать, выполнять свое предназначение в организме.

Когда же такое случается?

1. Когда желчный пузырь полностью заполнен камнями.

2. Когда пузырный проток (тот самый, который соединяет желчный пузырь с общим желчным протоком) непроходим.

3. Когда сам желчный пузырь в результате частых воспалений изменен настолько, что в нем уже не найти ни мышечной ткани, ни слизистой оболочки: одни рубцы.

Подумайте сами, как можно вылечить такой желчный пузырь? Ведь это всё — изменения необратимые.

Давайте рассмотрим первый вариант.

Лечение предопределяется выраженностью патологических изменений в жёлчном пузыре.

Если жёлчный пузырь представляет собой мешок, заполненный камнями или бесформенный комок рубцовой ткани (а так бывает чаще всего) — сохранять такой «жёлчный пузырь» не только бессмысленно, но и опасно.

Терапевт — консультации онлайн

Можно считать, что пациенту повезло, если желчный пузырь хоть и заблокирован камнем, но еще не утратил своей работоспособности. В такой ситуации нередко эффективной оказывается эндоскопическая холангиопанкреатография.

С помощью данной оперативной процедуры можно попробовать продвинуть катетером эту преграду назад, в полость пузыря. А потом попытаться растворить камень с помощью препарата Урсосан, Урсофальк или Урсолизин.

Нередко диагностируется дискинезия желчного пузыря. При этом заболевании мышцы стенок органа ослаблены, поэтому плохо сокращаются. В таком случае мускулатуру пузыря стимулируют, назначая прием желчегонных средств, питье газированной минеральной воды сульфатного состава.

Но если пузырь буквально забит многочисленными камнями и деформирован настолько, что не может выполнять свою главную функцию — принимать из печени желчь и продвигать ее в двенадцатиперстную кишку, пытаться сохранить его не только бессмысленно, но и опасно.

Отключенный желчный пузырь — диагноз, свидетельствующий о крайне запущенной патологии, которая требует быстрого выбора тактики лечения, даже если пациент не жалуется на острые болезненные симптомы. Воспалительный процесс в таких случаях приводит, как правило, к необратимым последствиям, поэтому единственно верным решением оказывается хирургическое удаление желчного пузыря.

zdorpechen.ru

Противопоказания

Для чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:

• неприятные ощущения и боль в области живота;
• постоянный горький привкус во рту;
• ощущение наполненности желудка;
• чрезмерное газообразование;
• учащенная икота;
• неожиданное уменьшение веса;
• наличие гипертонии;
• гепатит;
• отягощение в подреберьях;
• подозрения на рак.

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

• частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
• ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
• чувство горечи во рту;
• желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
• злостное нарушение питания:
  • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
• длительный прием лекарственных средств;
• отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• травмы брюшной полости;
• различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
• мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
• при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
• ожирение;
• контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.