Желчный рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение

Диагностика

Диагностика может быть осложнена бессимптомным течением заболевания. Поэтому требуется комплексный подход. Сначала проводится осмотр больного гастроэнтерологом. Собирается анамнез, делается физикальное обследование.

При первых признаках гастрита нужно взять полстакана теплой воды и выпить ее маленькими глотками. Жидкость смоет большую часть желчи с желудочных стенок и ощутимо уменьшит жжение.

Для стабилизации защитного барьера желательно принять «Смекту». Препарат имеет вязкую субстанцию, которая обволакивает слизистую, предупреждая повреждения кислотами. При обострениях рекомендовано есть только киселеобразную пищу – кефир, овсяную кашу и т.д. Это поможет защитить желудок от агрессивной желчи.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Лечение билиарного желчного гастрита должно быть комплексным. В первую очередь применяется медикаментозная терапия, направленная на устранение воспалительных процессов. Одновременно назначается диета. В качестве вспомогательных используются народные рецепты. Если комплексная терапия не дает результатов, может потребоваться хирургическая операция.

Чтобы выявить наличие билиарного рефлюкс-гастрита, больному необходимо посетить гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Эти специалисты назначают определенный перечень лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих точно установить характер патологии и ее тяжесть.

Для точной постановки диагноза необходима инструментальная диагностика. Она включает эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ или МРТ брюшной полости и рентгенограмму с использованием контраста.

Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС представляет собой процедуру по осмотру слизистых оболочек пищевода, желудка и верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Для исследования используется тонкий гибкий эндоскоп, который вводится через ротовую полость.

Основным преимуществом данной манипуляции является высокая точность при выявлении деструктивных изменений в тканях желудка.

Определить степень желчного рефлюкса позволяет эндоскопическое исследование, во время которого проводится постоянный мониторинг уровня pН состава желудочного секрета. Данная процедура занимает около суток и дает возможность установить характер выброса:

• повышенной кислотности;
• с высоким содержанием щелочи;
• смешанный.

При необходимости пациенту назначается рентгеноскопическое исследование желудка с использованием контрастного вещества. Это позволяет проследить регургитацию бария в желудок из двенадцатиперстной кишки.

При появлении первых симптомов рефлюкса, нужно выпить мелкими глотками 1-2 стакана чистой теплой воды. Она удалит со стеной желудка большую часть желчи и значительно уменьшит жжение. Во время обострения рекомендуется ежедневно есть киселеобразную пищу: овсяную кашу, кисели, кефир и т.д. Эти продукты также защищают стенки желудка от агрессивного воздействия желчи.

Если перевести с греческого, то дословно гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Изменения, которые происходят, могут быть первичными – тогда это самостоятельное заболевание. Когда слизистая претерпевает дистрофические изменения и воспалительный процесс на фоне других инфекционных и неинфекционных заболеваний, говорят о вторичном гастрите.

От степени интенсивности и времени воздействия поражающих факторов заболевание носит острый характер, когда гастрит протекает с кратковременным воспалением. При хроническом течении заболевания слизистая желудка подвергается структурной перестройке и постоянно прогрессирующей атрофии. Этой формой страдает большинство пациентов (до 90%).

Острое воспаление слизистой желудка – реакция на разовое воздействие сильного раздражителя: токсины в некачественной пище, лекарства, химические вещества.

Хроническое течение болезни обязывает пациента всю жизнь неукоснительно следовать правилам и режиму приема пищи. Лечение не может протекать без правильного питания. Иначе высока вероятность частого повторения приступов, которые сопровождаются неприятными осложнениями.

Основа для питания больного будет диета, которая позволит максимально бережно воздействовать на пищеварительный тракт, насыщать организм и не перегружать органы, испытывающие функциональные расстройства. Диета, как правило, и есть лечение при панкреатите, холецистите и гастрите.

Правила рациона больного:

1. Пища принимается небольшими порциями, но часто. Оптимально не менее 5 раз в день.
2. Дисциплинированный прием пищи, то есть в определенные часы. Это особенно важно при холецистите и панкреатите для регулярного выделения и оттока порций желчи.
3. Прием пищи вечером должен быть не менее чем за 3 часа до сна.
4. Еда готовится с минимальным количеством жира и масла. Способ приготовления: отваривание, запекание и тушение.
5. Температура блюд исключает слишком холодное или горячее принятие пищи.
6. Продукты измельчаются или перетираются. Недопустимо применение специй и пряностей, усиливающих выработку желчи и ферментов поджелудочной железы.

Диета, которую рекомендует врач, максимально учитывает потребности организма и сопутствующие заболевания на фоне главной патологии. Гастрит, который протекает одновременно при хроническом панкреатите и холецистите, требует сделать поправку в рационе с учетом кислотности в желудке.

Двенадцатипёрстная кишка имеет щелочной уровень. Поступившее туда содержимое обрабатывается веществами:

• жёлчные кислоты;
• панкреатические ферменты;
• лизолецитин.

Дуоденальная среда включает также компоненты солей и других элементов. Эти вещества необходимы для полноценного переваривания пищи. Когда содержимое, обработанное дуоденальными компонентами, движется в противоположном направлении, происходит поражение слизистой верхних отделов пищеварения. Поскольку в желудке и пищеводе кислая среда, щёлочь травмирует их стенки.

Дуоденогастральный рефлюкс заброс регулярно случается у здоровых людей. В норме такой процесс происходит преимущественно ночью. Если заброс происходит чаще, чем допускает физиология, развивается хронический рефлюксный гастрит.

Жёлчь может доходить только до желудка или достигать пищевода и ротовой полости.

При обнаружении дискомфорта, связанного с пищеварением обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Он изучает анамнез, даёт направление на исследования и анализы. Диагностика направлена на изучении причины заболевания и степени вовлечения слизистой оболочки в воспалительный процесс. Особое внимание уделяется больным с признаками атрофии.

Во время инструментальной диагностики эндоскопом выявляют очаговый или диффузный воспалительный процесс. Содержимое желудка имеет желтоватый оттенок.

Чаще всего очаги расположены в антрум отделе, реже они доходят до тела и верхнего отдела желудка. Эпителий при воспалении выглядит отёчным, очаги поражения возвышаются над здоровой слизистой.

Сфинктер, расположенный между желудком и двенадцатипёрстной кишкой расширен.

Во время эндоскопии у человека берут гистологический анализ (частицы слизистой оболочки). Материал исследуют под микроскопом. Полученные данные позволяют выявить:

• наличие гиперпластических изменений;
• степень воспаления;
• изменение структуры клеток;
• замещение железистой ткани на кишечный эпителий.

Наличие дуоденального рефлюкса определяют при помощи рентгена с применением контрастного вещества или ph-граммы.

Нельзя приступать к лечению без обследования пациента.

Для составления лечебной схемы понадобятся следующие исследования:

1. Фиброгастродуоденоскопия. Методика определяет состояние слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Способ предусматривает использование гибкого зонда – гастродуоденоскопа.
2. Ультрасонография и дуоденальное зондирование. Комплексный метод выявляет рефлюкс желчного пузыря с точность в 100%.
3. Холедохосцинтиграфия. Выявляет сократительные нарушения клапана.
4. Холесцинтиграфия. Определяет параметры тонуса желчного пузыря.
5. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов живота.
6. Магнитно-резонансная холангиография. Чтобы спланировать лечение желчного рефлюкса, нередко вызывающего гастрит, необходимо исследовать желчный и каждый желчевыводящий проток на наличие конкрементов.
7. Эндоскопическая ультрасонография. Если камни присутствуют, методика покажет их размеры.

Чтоб диагностировать желчные рефлюксы, врач назначает такие обследования:

• ультразвуковая диагностика;
• ФЭГДС;
• суточный мониторинг кислотной флоры желудка;
• гастродуоденскопия;
• полипозиционная рентгеноскопия желудка;
• фиброгастроскопия с забором материала для гистологии.

Исследование желудочной секреции

Для диагностики хронического гастрита имеет значение исследование желудочной секреции методом фракционного зондирования или интрагастральной рН-метрии. При сравнении показателей в теле и пилорическом отделе желудка судят о кислотообразующей и кислотонейтрализующей (ощелачивающей) функции желудка. В зависимости от величины базального рН в антральном отделе и теле желудка выделяют:

• компенсаторное непрерывное кислотообразование (рН антрального отдела заметно превышает рН тела желудка)
• декомпенсированное непрерывное кислотообразование (различия рН в зонах кислотообразования и нейтрализация незначительные).

Если в исходном состоянии установлен щелочной слабокислый или умереннокислый желудок, то целесообразно применить раздражители рецепторов желудка: гистамин или пентагастрин. Если в исходном состоянии установлен среднекислый или кислый желудок, то вместо раздражителя с целью выявления механизма гиперацидного состояния проводят атропиновый тест. Повышение рН в теле желудка указывает на роль ваготонии в патогенезе секреции.

Рентгенологическое исследование

Рентген-исследование имеет большое значение в диагностике хронического гастрита. При гастрите обнаруживают утолщенные ригидные складки слизистой оболочки желудка. Но эти изменения обусловлены не отеком и воспалением, а нарушением функционального состояния подслизистого слоя. Метод позволяет выявлять моторно-эвакуаторные нарушения и исключить другие заболевания.

Эндоскопия желудка

Наиболее информативным методом диагностики является эндоскопический метод, который определяет локализацию, характер и распространенность патологического процесса. При поверхностном гастрите обнаруживаются гиперемия, отек слизистой оболочки, которые носят очаговый или диффузный характер, налет фибрина и кровоизлияния.

При гипертрофическом гастрите выявляются большие ригидные деформированные складки слизистой оболочки. Атрофический гастрит характеризуется сглаживанием и истончением слизистой оболочки, через которую просвечивают кровеносные сосуды.

Процесс может быть очаговым и диффузным. Описанная клиническая и функциональная симптоматика неспецифична.

Точно также эндоскопические изменения слизистой оболочки не являются абсолютным показанием для диагноза хронического гастрита.

Биопсия

Хронический гастрит может быть диагностирован только с помощью биопсии. В слизистой оболочке желудка выделяют два слоя:

1. поверхностный нежелезистый эпителий, покрывающий стенку органа
2. глубокий железистый со стабильной популяцией эпителиальных клеток, выполняющих определенную функцию. К этим клеткам относятся париетальные, продуцирующие соляную кислоту, и внутренний фактор, главные клетки фундальных желез, вырабатывающих пепсин, пилорокардиальные железистые клетки, продуцирующие слизь и эндокринные G-клетки пилорических желез, вырабатывающих гастрин.

Для точного описания гастрита необходимо учитывать три критерия: воспаление, атрофию, метаплазию. В большинстве случаев хронический гастрит вызывается бактериями Helicobacter pylori.

Выделяют поверхностный гастрит, при котором среди клеток, инфильтрирующих слизистую, преобладают круглые клетки с включением плазматических. Процесс захватывает только дно желудка или только его антральную часть.

Воспаление поверхностное и бывает неоднородным («пятнистым»). При глубоком гастрите круглые клетки и нейтрофилы инфильтрируют слизистую на всю глубину вплоть до мышечного слоя, но без экссудата и абсцессов крипт.

Если на гребнях утолщенных складок в области тела или антральной части желудка выявляют множественные точечные или афтозные язвы, это свидетельствует о хроническом эрозивном гастрите.

Воспаление слизистой оболочки желудка сопровождается атрофией желез тела и дна желудка, диагноз и степень которой устанавливается с высокой достоверностью. Сложнее диагностируется атрофия желез антральной части желудка, так как они здесь мельче, и количество их значительно меньше.

При атрофическом варианте хронического гастрита нередко выявляют метаплазию слизистой фундального отдела в результате медленного замещения ее антральной слизистой. Позже в результате трансформации слизистая оболочка желудка становится похожей на слизистую тонкой кишки с ее бокаловидными и эндокринными клетками и рудиментарными ворсинками.

Эволюция хронического гастрита характеризуется медленным течением. Поверхностный гастрит является промежуточной формой при переходе к атрофическому, но возможна регрессия процесса с восстановлением нормальной структуры слизистой оболочки.

Выявление хеликобактерий

Для подтверждения диагноза необходимо выявление хеликобактерий (Н.pylori) в материале биопсии путем специального окрашивания серебром. Так как клетки Н.pylori обладают высокой антигенностью, в крови обнаруживают циркулирующие антитела к ним с помощью специфических методов, например, путем иммуноферментного анализа (ELISA-тест), обладающего высокой специфичностью.

Дифференциальная диагностика

Под запрет попадают:

• алкогольные и газированные напитки;
• любые жареные, острые и копченые продукты;
• кофе;
• шоколад.

Температура блюд должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно влияют на пищеварительную систему. Питание должно быть дробным (небольшими порциями по 4-6 раз в сутки).

Лучше всего подойдут супы-пюре, нежирная рыба, диетическое мясо и вареные яйца. Также такая диета рекомендует каши, некислые кисели и нежирный творог.

Овощи и фрукты (кроме цитрусовых) лучше всего подвергать предварительной термообработке (варке или запеканию). Цитрусовые из-за их высокой кислотности лучше из рациона исключить.

Внимание! Во время еды нельзя пить! Переедания также нельзя допускать. Последний раз можно есть не позже, чем за три часа до сна.

При желчной рефлюксе необходимо ограничить употребление соков (покупные лучше не пить вообще, а свежевыжатые – только днем). Перед сном соки нельзя пить совсем. Соки и напитки из  цитрусовых культур необходимо убрать полностью.

Диагностика билиарного рефлюкс-гастрита осуществляется после проведения специальных исследований и сбора анамнеза. Одних жалоб для этого недостаточно, они помогают только предположить развитие заболевания.

Прежде всего больного направляют на сдачу кала, в котором специалисты выявляют скрытую кровь. Также обязательным является проведение ФГДС, что поможет визуально оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить патологически измененные очаги.

Повышение давления в двенадцатиперстной кишке можно выявить путем манометрии.

Рефлюкс-эзофагит диагностируют преимущественно рентгенологическим методом с применением контрастного вещества. Этот способ позволяет отследить момент заброса содержимого желудка в пищевод. Также рекомендуется проводить эндоскопическое исследование, которое позволит оценить состояние слизистой и взять биологический материал на дальнейшее исследование.

Если определяются патологии поджелудочной железы или желчного пузыря, то для поддержания оптимального состояния необходимо следовать определенным правилам питания. Таким образом, удастся избежать ухудшения ситуации.

Врачи рекомендуют исключить:

• острые продукты,
• жареные блюда,
• переедание,
• копчености,
• маринады,
• бульоны с большим процентом жирности,
• слишком кислые продукты,
• пищу экстремальных температур,
• газировку,
• алкогольные напитки.

При этих заболеваниях нужно кушать дробно, до шести раз в день. Если в блюде есть кусочки, их рекомендуется хорошо пережевывать. Чтобы еда усваивалась организмом в полной мере, следует использовать паровые способы приготовления. Также рекомендуется есть запеченные и вареные блюда.

Лечение и состояние поджелудочной железы зависит от питания больного, орган может реагировать остро на определенные продукты, что может стать причиной приступа. К запрещенным при гастрите и такой болезни как холецистит и панкреатит относятся продукты:

• свежий хлеб;
• сдобное тесто;
• печень;
• жирное мясо птицы, рыбы;
• острые сорта сыра;
• колбасы;
• кислый творог;
• жирная сметана и сливки;
• копчености;
• соленая рыба;
• насыщенные грибные, мясные и рыбные бульоны;
• борщ и щи;
• редис;
• бобовые;
• капуста;
• редька;
• маринады;
• кислые овощи и фрукты;
• консервы;
• пряные добавки;
• перец;
• алкоголь;
• сладости;
• кофе;
• шоколад;
• газированные напитки.

Рефлюкс – обобщенное наименование состояния, при котором наблюдается реверсное перемещение содержимого внутренних полых органов. В частности, рефлюкс при гастрите-дуодените – это перемещение в направлении, обратном естественному, содержимого двенадцатиперстной кишки, то есть в желудок.

Какие симптомы свидетельствуют о дуодените и как лечить это заболевание?

Большую роль в лечении воспалительного процесса на слизистой желудка играет правильное питание, поэтому диета при обострении гастрита стоит наряду с медикаментозной терапией. Данная форма гастрита сопровождается болезненными симптомами, что значительно ухудшает качество жизни больного.

Чтобы исправить ситуацию и избавиться от неприятных ощущений, необходимо откорректировать меню и исключить из него все продукты, которые способны раздражать и так воспаленный орган. Чтобы легче было привыкать к новому рациону, диетологи рекомендуют расписать на неделю примерное меню.

Особенности диеты при гастрите в обостренной стадии

Провоцирующими факторами обострения гастрита являются горячие или, наоборот, холодные блюда, специи, соленья и приправы. Чтобы избежать воспаления на слизистой, необходимо отказаться от такой пищи, которая способна раздражать стенки желудка и усиливать воспалительный процесс на них.

При гастрите на стадии обострения нужно строго придерживаться лечебной диеты и в первые дни важно полностью отказаться от еды.

Диагностика любого вида гастрита должна обязательно включать в себя консультации таких врачей, как гастроэнтеролог и эндоскопист. Профильные специалисты определят необходимый объем обследования, которое будет включать в себя лабораторную диагностику, эндоскопические, патоморфологические и инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика гастритов основывается на определении уровня пепсиногена I и II в крови (гастрит типа А), выявлении H.pylori (в кале методом ИФА, ПЦР, антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест), результатах анализа кала на скрытую кровь (для выявления желудочного кровотечения). Для оценки секреции проводится исследование желудочного сока.

Для постановки диагноза острого гастрита иногда бывает достаточно тщательного сбора анамнеза. Инструментальная диагностика острых и хронических гастритов предполагает проведение ЭГДС, эндоскопической биопсии, рентгенографии желудка с контрастированием, МСКТ органов брюшной полости, электрогастрографии, внутрижелудочной pH-метрии.

При подозрении на рефлюкс-гастрит выполняют антродуоденальную манометрию. Морфологическое исследование биоптатов позволяет установить точный патогистологический диагноз и назначить патогенетически обоснованное лечение.

При подозрении на алкогольный гастрит диагностическая тактика может немного отличаться. Во время эндоскопического исследования проводится забор образцов как минимум из пяти зон желудка.

Морфологический анализ указывает на накопление в слизистой оболочке желудка промежуточных филаментов, из-за чего восстановительные способности тканей снижаются. Слизистая оболочка утолщена, гиперемирована, отечна.

Часто выявляются эрозии и язвы слизистой. В план обследования обязательно включают УЗИ гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Дифференциальный диагноз гастритов проводится с функциональной диспепсией, язвенной болезнью желудка и ДПК, раком желудка. Схожую симптоматику могут иметь инфаркт миокарда, острый холецистит и панкреатит, гастроэнтериты и травмы органов брюшной полости.

Классификация

Классификация желчных рефлюксов происходит по тому фактору, как высоко попадает желчь:

• дуоденгастроэзофагооральный;
• дуоденгастральный;
• дуоденгастроэзофагеральный.

В 1990 г. на IX Международном Конгрессе гастроэнтерологов в Австралии принята классификация, которая получила название «Сиднейская система». Хронический гастрит относится к заболеваниям, определяющим признаком которых являются морфологические изменения, поэтому основными разделами классификации являются гистологический, включающий этиологию, топографию, морфологию, и эндоскопический, в котором предлагаются термины для описания эндоскопической картины.

Рабочая группа морфологов-гастроэнтерологов в Хьюстоне в 1996 году рекомендовала пользоваться этой классификацией, но модифицировала ее. В классификации сохранены основные положения: сочетание в диагнозе трех непременных критериев (этиологии, топографии, морфологии).

Классификация гастрита, предложенная Хьюстонской группой

В целом данная классификация предназначена для оценки биопсийного материала.

Рабочая классификация хронического гастрита

С учетом современных взглядов на этиологию и патогенез данного заболевания, а также применительно к практическим условиям, рекомендуют использовать следующую классификацию (основана на Сиднейской системе, 1990, и международной классификации, 1996).

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Врачи общей практики используют в своей работе Международную классификацию болезней 10-го пересмотра:

• К 29. Гастрит и дуоденит. Исключают: эозинофильный гастрит (К 52.8) и синдром Золингера-Эллисона (Е 16.8)
• К 29.0 Острый геморрагический гастрит. Исключают: эрозия желудка (К 25)
• К 29.1 Другие виды острого гастрита
• К 29.2 Алкогольный гастрит
• К 29.3 Хронический поверхностный гастрит
• К 29.4 Хронический атрофический гастрит. Желудочная атрофия
• К 29.5 Неуточненный хронический гастрит. Хронический гастрит: антральный фундальный
• К 29.6 Другие виды гастрита: гипертрофический гастрит, гранулематозный гастрит, болезнь Менетрие
• К 29.7 Гастрит неуточненный

Единая классификация острых гастритов на данный момент не разработана. Клиницисты различают такие формы, как геморрагическая, катаральная, фибринозная, эрозивная, флегмонозная.

Некоторые специалисты считают более удобным выделение трех основных форм острых гастритов: эрозивный (поверхностный, глубокий и геморрагический); неэрозивный (хеликобактерный); флегмонозный. Острые гастриты, вызванные химическим и механическим повреждением слизистой оболочки желудка, дуодено-гастральным рефлюксом, микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, аллергический гастрит обычно относят к группе «другие острые гастриты».

Симптоматика билиарного рефлюкс-гастрита

Если заболевание отличается длительным течением, то человек сильно теряет в весе, становится раздражительным, появляется общая слабость, нарушение сна. В тяжелых случаях может наблюдаться нарушение глотания.

Симптоматика при билиарном рефлюкс-гастрите может значительно различаться в зависимости от формы заболевания. Во время острой стадии у пациента отмечается интенсивное нарастание клинических проявлений. Больные жалуются на боли в области эпигастрия, резкое ухудшение самочувствия, признаки интоксикации: рвоту, слабость, головную боль, озноб и лихорадку.

Хронический желчный гастрит протекает как с местными, так и общими патологическими проявлениями.

Симптоматика хронического билиарного рефлюкс-гастрита

Признаки, прогноз и лечение рака двенадцатиперстной кишки

В период ремиссии болезнь может протекать без симптомов или они выражены слабо. Рефлюкс гастрит распознают по наличию признаков:

• боль в желудке;
• тяжесть вовремя и после еды;
• отрыжка с запахом съеденной пищи;
• изжога;
• тошнота;
• повышенное газообразование;
• горечь во рту.

Особенности обострения: жёлтый налёт на языке, потеря аппетита, нарушения стула, рвота с жёлчью. Длительное течение заболевания сопровождается анемией, авитаминозом. В уголках губ появляются трещинки – заеды. Человек быстро утомляется, становится раздражительным.

После физических нагрузок или на фоне стресса может появиться жгучая боль в эпигастральной области, которая сопровождается общей слабостью.

Под острой фазой патологии понимают разовое воздействие химических раздражителей. Болезненные проявления другого рода называют периодом обострения.

Степень выраженности признаков не всегда соответствует стадии поражения слизистой оболочки. Даже в запущенных случаях, когда стенки желудка истончаются, рефлюкс гастрит может протекать без симптомов.

Патология зачастую проявляться только изжогой или отрыжкой.

Если поверхностное воспаление осталось без внимания и лечения, болезнь развивается. Сначала появляются атрофированные очаги. Они сочетаются с железами, которые ещё справляются со своими функциями. Со временем неправильное формирование клеток и изменение их структуры полностью охватывает антральный отдел. Признаки атрофии при рефлюкс гастрите:

• непереносимость яиц, молочных продуктов, мяса;
• резкое похудение;
• потеря аппетита.

Онкология чаще всего поражает эпителиальное покрытие дуоденальных желез, реже охватывает поверхностный эпителий.

По этой причине рак двенадцатиперстной кишки имеет схожие симптомы с признаками появления патологической опухоли в фатеровом сосочке, желчном канале или в поджелудочной железе.

Медикаментозная терапия

Цель терапии – восстановить моторику желудка и предотвратить разрушительное влияние выброса содержимого на желудочный эпителий.

Лечение рефлюкс гастрита у взрослых включает препараты:

• прокинетики для стимуляции моторики ЖКТ − Церукал, Мотилиум, Тримедат, Итоприд, Праймер;
• ингибиторы протонного наноса – Нексиум, Санпраз, Ланзоптол;
• блокаторы дофаминовых D2-рецепторов – Циметидин, Фамотидин, Роксатидин;
• антациды – Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Гидроталцид;
• средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты – Урсосан, Урсохол.

Медикаменты выбирают в зависимости от причины заболевания и симптомов. Для поддержания тонуса желудочных мышц назначают прокинетики. Длительность лечения – 2–3 недели.

Диффузный поверхностный рефлюкс гастрит сопровождается повышенным образованием соляной кислоты. Чтобы нейтрализовать это вещество, принимают антациды.

К примеру, таблетки Гидроталцид, Рутацид. Они помогают при изжоге, нормализуют кислотность и защищают стенки желудка при билиарном гастрите.

Препараты на основе алюминия и магния обладают также свойствами сорбентов – поглощают токсичную для желудка жёлчь и лизолицитин. Гидроталцид можно принимать детям с 6 лет.

Гастродуоденит лечат средствами:

• антибиотиками для уничтожения Хеликобактер пилори;
• ингибиторами протонного насоса;
• препаратами, снижающими выработку соляной кислоты.

Боль в желудке снимают спазмалитиками и обволакивающими медицинскими препаратами: Но-Шпа, Алмагель, Папаверин.

При тошноте и рвоте принимают Мотилиум, Метоклопрамид, Торекан. Приём медикаментов проводится с разрешения врача.

У детей лечение рефлюкс гастрита проводят:

• антибиотиками;
• пребиотиками;
• ферментами;
• антагонистами дофаминовых рецепторов.

Если симптомы выраженные, ребёнка лечат в стационаре. Наиболее безопасный препарат из группы антагонистов −Домперидон. Он разрешён к применению детям с рождения. Антибиотики включают в схему лечения, если обнаруживается хеликобактериоз.

Хирургическое вмешательство при рефлюкс гастрите проводят очень редко. Показаниями к операции являются незаживающие язвы, эрозии, нарушение работы сфинктера, опухоли.

Цена диеты

Лечебная диета состоит из обычных и доступных продуктов. Стоимость недельного питания может составить 1400-1500 руб.

Лечение не принесёт ожидаемого эффекта без соблюдения особого режима питания. В рацион включают щадящие блюда, снижающие и нормализующие уровень кислотности в желудке. Правила питания при рефлюкс гастрите:

• в период обострения соблюдают диету №1;
• исключают из рациона острые, жареные блюда;
• не едят за 3 часа до сна;
• едят 5–6 раз в день небольшими порциями;
• исключают холодные и слишком горячие блюда – принимают пищу только в теплом виде.

Соблюдение режима способствует выздоровлению. Желательно, чтобы приём пищи осуществлялся без спешки, в определённые часы. При рефлюкс гастрите можно есть:

• вязкие каши – особенно полезна гречневая и овсяная крупы;
• супы с измельчённым мясом;
• паровые котлеты;
• нежирные сорта рыбы;
• хорошо проваренное овощное рагу;
• обезжиренные молочные продукты;
• яйца (не более 2 раз в неделю);
• вчерашний хлеб (свежий повышает кислотность);
• сухарики;
• сливочное, оливковое масло;
• кисель;
• чай на травах;
• на десерт – мармелад, суфле, пастила, печёные яблоки.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря требуют обязательного врачебного контроля, тщательной диагностики и правильно подобранной терапии. Без организации лечебно-профилактического питания усилия доктора и пациента могут оказаться напрасными: болезнь прогрессирует, симптомы не ослабляют выраженности.

Диета при гастрите и холецистите направлена на разгрузку пораженных органов, является щадящей по нагрузке на организм и способствует заживлению тканей и нормализации функции желудка, желчного пузыря и протоков.

Особенности диетотерапии при холецистите и гастритах

Хронические формы заболеваний вызывают необходимость пожизненного ограничения некоторых продуктов в питании и соблюдения правильного режима принятия пищи. В противном случае обострения случаются чаще и могут протекать с осложнениями. В легких формах диетотерапия и прием фитопрепаратов — единственные и достаточные методы лечения патологий.

1. Прием пищи малыми порциями.

2. Режим питания — 4-5 раз в день.

3. Соблюдение постоянного времени трапезы (для формирования регулярного оттока желчи и выработки желудочного сока).

Резкая боль в животе порой заставляет нас свернуться калачиком с поджатыми ногами и замереть на стороне, надеясь, что болевой спазм вот-вот стихнет. Причиной такого положения чаще всего становится воспаленный желудок или проблемы с поджелудочной железой.

Существует также вероятность, что боль вызвавших заболевание обоих органов одновременно. Щадящая диета даст возможность организму постепенно восстановить слизистые желудка и поджелудочной железы.

Гастрит и панкреатит #8212; что общего?

ЖКТ человека не только крайне сложная, но и очень взаимосвязана, так что неприятности с одним из ее органов обязательно влияют на состояние других. Желудок и поджелудочная железа особенно чувствительны к нарушениям в работе друг друга.

Так, например, воспаление поджелудочной железы (панкреатит ) может плохо повлиять на выработку соляной кислоты в желудке. А проблемы с перевариванием пищи в желудке и воспаление его слизистой оболочки (гастрит) способны спровоцировать сбой в функционировании поджелудочной железы.

Первым шагом к ликвидации таких воспаление и нормализации функций желудка и поджелудочной железы становится щадящий режим питания. Чем меньше органы станут подвергаться новым раздражений, тем быстрее восстановятся их функции, особенно если желудок и поджелудочная железа зажглись одновременно.

Почему питание должно быть особенным?

Воспалительные явления, происходящие в желудке и поджелудочной железе, опасны тем, что истощают слизистые оболочки и в итоге могут привести к язвам. Поэтому диета при гастрите или панкреатита, а тем более при одновременном нарушении работы обоих органов, должна ограничить поступление кислотосодержащих продуктов и при этом создать условия для заживления и восстановления воспалиться участков.

Составляя меню при обострении гастрита и панкреатита, нужно учитывать, что раздражающее влияние оказывают горячие и холодные блюда, а также пища, сдобренная специями и вызывает брожение. Пища должна быстрее расщепляться и покидать желудок.

Таким образом, жирную рыбу, жареное мясо или бобы, требующих для переваривания не менее 5 часов, не советуют употреблять при панкреатите и желудочном воспалении. Кроме того, следует знать, что некоторые продукты, например, крепкие бульоны, кофе и черный хлеб, заставляют желудок усиленно работать над производством сока для их переваривания.

Овсяный отвар, наоборот, обволакивает стенки желудка, предохраняя слизистые оболочки. Яичные белки нейтрализуют производящею в желудке кислоту, а сливочное масло снижает интенсивность выделения желудочного сока.

Диетическое меню при гастрите и панкреатите

Полезны при гастрите и остром панкреатите молочные продукты, особенно блюда из нежирного сыра. Можно побаловать себя кусочками отварной тыквы или кабачков.

Исключаем из рациона

Воспалительные процессы, охватившие поджелудочную железу и желудок, требуют безусловного отказа от алкогольных напитков, любых жирных продуктов, консервированных, соленых, моченых и маринованных вкусностей из бабушкиного погреба, приправленного специями жареного мяса и элитной рыбки жирных сортов, копченых деликатесов.

До полного выздоровления следует отказаться от шоколада, кофе, кислых фруктовых соков и просто кислых ягод и плодов, черного хлеба, свежей дрожжевой выпечки, мороженого.

Как правильно организовать питание?

Если обострился панкреатит и беспокоит гастрит. нужно построить себе режим мелкого и очень равномерного питания.

За стол следует садиться не менее пяти или даже шести раз в день, соблюдая равные интервалы между трапезами. Есть рекомендуется не спеша, жевать пищу нужно очень тщательно.

Щадящая диета и строгий режим питания дадут возможность организму постепенно восстановить слизистые желудка и поджелудочной железы, которые были повреждены воспалением. Но если диету не соблюдать, органы будут травмироваться повторно и нарушения в их работе могут перейти в очень серьезные хронические болезни, справиться с которыми будет не столь просто.

Перевод с http://momandkids.net.ua/

При тяжелой форме гастрита и холецистита следует внести в свой рацион ограничения по некоторым продуктам.

Диета при холецистите и панкреатите – важная составляющая, без которой невозможно представить полноценного лечения.

На сегодняшний день, несмотря на высокие достижения специалистов в области фармакологии, нет ни одного лекарственного препарата, который позволит добиться ошеломительного успеха при терапии от панкреатита и холецистита, если не соблюдать диетическое щадящее питание. Так почему же так незаменима диета при панкреатите и холецистите, и как правильно ее построить, чтобы добиться наилучшего результата?

Именно с этими вопросами мы и попробуем разобраться далее в нашей статье, а также приведем наиболее популярные рецепты диетических блюд при панкреатите и холецистите, при помощи которых можно разнообразить не только каждый будний день, но и праздничный стол.

Особенности диеты при панкреатите и холецистите

Питание при панкреатите и холецистите

Желчный пузырь и поджелудочная – это внутренние органы, которые несут ответственность за функциональность системы пищеварения. Именно поэтому, не перейдя на щадящую диетотерапию, полагаться на медикаментозное положительно лечение не стоит.

При диагностировании недугов с желчным либо поджелудочной железой нужно быть готовым, что ситуация может усугубиться, и патологические трансформации могут переместиться с одного внутреннего органа на соседние, оказав отрицательное воздействие на систему пищеварения в общем.

Как правило, при панкреатите поджелудочной железы, больным врачи назначают особенный режим питания, который получил название «стол №5». Для пациентов, которых панкреатит настиг в сочетании с прочими сопутствующими недугами, прописывают стол 5а. Диета под номером 5 имеет такие особенности и рекомендации:

• При панкреатите необходимо наладить систему питания, то есть перейти на регулярное употребление пищи (желательно в одно и то же время), чтобы исключить голодание и переедание.
• Питаться нужно дробно и в небольшом количестве.
• Когда диагностирован холецистит, не стоит увеличивать калорийность блюд.
• Нужно четко контролировать температуру блюд, чтобы не повредить ослабшие слизистые поверхности чрезмерно холодной или горячей пищей (оптимальная температура составляет не более 45оС).
• До употребления не стоит допускать грубую пищу, чтобы не нагружать систему пищеварения.
• Лучше отказаться от продуктов, которые содержат повышенное количество клетчатки.
• Чтобы минимизировать нагрузку и облегчить работу ЖКТ, нужно тщательно перетирать всю пищу через сито.
• Во время приготовления диетических блюд, в виде термической обработки стоит отдать предпочтение готовке на пару, варке либо запеканию.
• Не помешает ввести ограничения на использование яиц, сократив их количество до 3шт. в неделю (обратите внимание, что желтки лучше вообще исключить).
• При панкреатите кофеманам и любителям спиртного придется отказаться от любимых напитков.
• Разрабатывая меню при панкреатите нужно контролировать соотношение БЖУ.

Питание при первых днях панкреатита

Примерное меню на неделю при холецистите

Лечение народными средствами

Народные средства при гастритах и дуоденитах используются как вспомогательные. Обволакивающим действием имеет сок алоэ. Для вкуса в напиток можно добавить такое же количество меда. Пить средство нужно перед трапезой, по 1 ч. л. Курс терапии – 2-3 недели. Также хорошо помогают при гастрите:

• свежий картофельный сок;
• облепиховое масло;
• настои из лекарственных трав.

Если наряду с жёлчным рефлюксом диагностируют холецистит, вместе с основным лечением при гастрите применяют народные средства:

• съедать ежедневно натощак 2 груши;
• принимать отвар из овса перед едой – 500 мл заливают 1 л кипящей воды и настаивают 40 минут;
• пить ¼ стакана рябинового сока за 30 минут до приёма пищи.

Для устранения изжоги при выбросе содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок применяют корень сельдерея. Столовую ложку сока пьют перед едой.

Эффективное средство при лечении рефлюкс гастрита − льняное семя. Его можно приобрести в аптеке. Стаканом кипятка заливают 2 столовые ложки средства и настаивают 10 минут. Пьют отвар по 100 мл до еды.

Холециститом принято называть воспаление желчного пузыря. Гастритом — воспаление слизистой желудка, с симптомами ее дистрофического изменения.

Различают хронический гастрит с пониженной секрецией и повышенной секрецией (кислотностью). Если кислотность повышена, выступают на первый план такие проявления, как кислая отрыжка, изжога, чувство жжения, давления, тяжести в подложечной зоне.

Особенно сильно беспокоят больного эти симптомы через час или два после приема пищи. Справиться с этими недугами можно – используя народные рецепты.

С чего начать

Лечение травами

Гомеопатия применяется в терапии рефлюкс гастрита. Травяные сборы обычно используют как дополнение к лечению и считаются народным средством.

Есть препараты, которые врач-гомеопат подбирает индивидуально, с учётом причины заболевания и тщательного анализа симптоматики. К ним относятся Баптизия, Бриония, Хамомилла, Кониум и другие.

Эти препараты могут привести к стойкой ремиссии даже при запущенных стадиях рефлюкс гастрита.

Кониум рекомендуют людям с повышенным уровнем соляной кислоты в желудке, склонностью к тошноте, изжоге, кислой отрыжке. При сильных болях подойдёт Аргентум нитрикум. Нужно учесть, что гомеопатические препараты часто не подходят людям с аллергией.

Питание

Супы нужно варить на овощных бульонах. Использовать для вторых блюд только нежирную рыбу и мясо. Готовить пищу нужно на пару, в духовке, тушить или варить. В рацион включаются кисломолочные продукты, нежирный мягкий сыр, овощные пюре. Каши варятся только на воде. Можно пить ягодные и плодовые соки и морсы, добавлять в чай мед.

Питание должно быть дробным – небольшими порциями, но 5-6 раз в день. Сразу после трапезы нельзя принимать горизонтальное положение, заниматься физическими нагрузками.

Режим питания легче организовать для неработающего человека. Если больной хорошо переносит молоко, то молочные каши могут стать основой рациона. Перекусами могут служить молоко или молочный кисель.

Что касается употребления овощей и фруктов, то это решается индивидуально. У некоторых лиц большое содержание клетчатки в рационе усиливает вздутие, урчание в животе и, соответственно, отрыжку воздухом и пищей. Поэтому количество растительной клетчатки нужно регулировать по своему самочувствию.

Диета при рефлюксе должна ограничивать употребление еды, которая раздражает слизистые оболочки пищевода. Запрещаются алкоголь, жареная пища, кофе, копченые продукты, острое, шоколадки и газировка.

Еда не должна быть горячей или холодной. Врачи рекомендуют дробное питание.

 Лучше есть супы-пюре, рыбу, мясо и яйца в варенном виде. Приветствуется каша, кисель или творог уменьшенной жирности.

Полезны овощи и фрукты в термически обработанном виде.  Пить в процессе приема пищи запрещено.

 Нужно ограничивать количество употребляемой еды, не переедать. Последний прием пищи не должен быть позже чем за 3 часа до отхода ко сну.

Воспаление слизистой оболочки желудка может проявляться несколькими стадиями – начальной, хронической и необратимой. Если стенки органа повреждены давно и сильно, то даже незначительное послабление диеты вызывает приступ. В этот период человеку назначается максимально щадящий рацион и прием специальных медикаментов.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если своевременно было установлено заболевание и начало адекватное лечение. Уменьшению частоты эпизодов билиарного рефлюкса способствует соблюдение предписаний врача, грамотная медикаментозная терапия и, что немаловажно, выбор в пользу диетического питания вместо бесконтрольного поглощения продуктов, ухудшающих состояние.

Невыполнение врачебных рекомендаций и отсутствие лечения всегда становится причиной развития осложнений: от появления эзофагита, когда поражается ещё и пищевод, до более серьёзных последствий. Профилактика заболевания предполагает соблюдение оптимального рациона.

Вылечить рефлюкс гастрит можно, когда заболевание не запущенное, повреждена только верхняя часть эпителия. Если просто пить препараты от изжоги, это только усугубит ситуацию. Правильно подобранное лечение, воздействующее на причину, поможет избавиться от рефлюкса.

Даже запущенные виды заболевания успешно лечатся, но окончательно от него не получится избавиться. Когда железы повреждены, можно только продлить период ремиссии.

Обострение болезни происходит при переедании, неправильном питании, длительном лечении, употреблении алкоголя. Если исключить эти неблагоприятные факторы и соблюдать щадящую диету это будет хорошей профилактикой. Риск обострения рефлюкс гастрита сведётся к минимуму.

При своевременной дифференциации диагноза и грамотном лечении прогноз благоприятный. Соблюдение всех врачебных рекомендаций, применение медикаментозной терапии совместно с диетой улучшает качество жизни пациентов и уменьшает количество эпизодов билиарного рефлюкса.

Отсутствие лечения и развитие осложнений может повлечь за собой опасные для жизни последствия (перитонит, ЖК-кровотечение, сепсис). Профилактика заболевания заключается в ведении правильного образа жизни, предполагающего отказ от вредных привычек, употребление качественной, свежей и диетической пищи, соблюдение режима сна и отдыха, уменьшение стрессов, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой и скандинавской ходьбой под руководством специалистов.