ОСЛОЖНЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

Содержание

Что такое рак желудка

Злокачественное новообразование, берущее свое начало на слизистой оболочке эпителия желудка и тяжело поддающееся лечение. Таково медицинское описание одной из самых распространенных заболеваний мира – онкология желудка.

Развиться опухоль может в любой части или отделе желудка, а со временем распространиться на близлежащие органы метастазами. По статистике частоты заболеваемости в России от рака ЖКТ умирают до 100 тысяч людей.

Рак желудка — это бесконтрольное размножение эпителиальных клеток слизистой желудка. При этом происходят и внутриклеточные структурные изменения в желудочной слизистой, которые приводят к изменению функций, присущих здоровым клеткам.

Патологический процесс может развиться в любом отделе желудка, однако крайне редко поражает большую кривизну.

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Рак желудка представляет собой злокачественное перерождение эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Долгое время причина рака желудка оставалась неизвестной, однако согласно последним данным, более чем в 90% случаев раковое перерождение слизистой оболочки желудка связано с инфицированием хеликобактером.

По статистике, у мужчин рак желудка диагностируют на 10-20% чаще, чем у женщин. В настоящее время рак желудка считается одним из самых распространенных, наряду с раком легких, раком молочной железы, раком кожи и раком толстой кишки.

Доклинический период заболевания может длиться от нескольких месяцев (как правило, от 10-11 месяцев) и до 5-6 лет. Высокий уровень заболеваемости раком желудка фиксируется в России, Японии, Южной Корее, Чили, Финляндии, Бразилии, Исландии и Колумбии. Низкий уровень заболеваемости отмечен в странах Европы, в США, в Австралии и Индонезии.

Как мы уже указали, рак желудка является достаточно распространенным заболеванием, причем развиваться эта патология может в любом из отделов поражаемого органа при последующем распространении к другим органам (в особенности это уточнение касается печени, легких и пищевода).

Следует отметить также и конкретную цифру, соответствующую летальности рака желудка, которая ежегодно составляет порядка 800000 человек, что определено на основании данных исследуемых показателей по 2008 году.

Помимо этого выяснено, что чаще это заболевание диагностируется у мужчин.

Примерно в 80% случаев рака желудка сопровождается развитием метастаз. Напомним, что под метастазами (метастазированием) понимается процесс, при котором опухолевые клетки начинают распространяться к другим органам, тем самым, формируя в них патологический процесс в форме вторичного очага.

Метастазирование в целом происходит при опухолевых заболеваниях посредством кровеносных сосудов (что определяет гематогенные метастазы), посредством лимфатических сосудов (соответственно это лимфогенные метастазы) или посредством пространства, которым располагают полости тела (что определяет имплантационные метастазы).

Возвращаясь к особенностям рака желудка, можно определить и выживаемость, которая может рассматриваться как прогноз для рака желудка. Так, при условии раннего выявления заболевания 6-месячная выживаемость допускается примерно в 65% случаев, в то время как выявление его в рамках прогрессирования до более серьезных определяет ее лишь в 5-15% случаев.

Следует отметить также и то, что примерно в половине случаев обращения пациентов с жалобами на диспепсию (состояние, при котором нарушена нормальная деятельность желудка, пищеварение становится болезненным и в целом затруднительным) происходит последующее обнаружение куда более серьезных патологий, в их числе, собственно, и рак желудка.

Как уже отмечено, превалирующая возрастная группа – пациенты в возрасте 40-45 лет, однако, допускается возможность развития заболевания и у лиц от 30 до 35 лет, и у лиц более молодых. Порядка в 90% случаев опухоль имеет злокачественный характер, и примерно 95% из этих злокачественных опухолей – карциномы. Карцинома желудка у мужчин диагностируется в основном в возрасте от 50 до 75 лет.

Рак желудка характеризуется еще и тем, что его течение может значительно разниться в зависимости от конкретной страны или региона, где оно диагностируется у конкретного пациента, соответственно, на основании этого можно предполагать, сколь существенную роль играют климатогеографические, пищевые, бытовые и другие типы факторов в развитии патологического процесса.

Причины

Для того чтобы реализовался канцерогенез в тканях желудка, необходимо воздействие канцерогенов на клетки, а также наличие некоторых внешних факторов.

К внешним факторам, способствующим развитию рака желудка, относят:

Чрезмерное употребление соли и разнообразных пищевых добавок. Среди последних доказана вредоносность нитритов, которых добавляют в мясные и колбасные изделия. Известно, что развитию рака желудка способствует чрезмерное употребление копченых продуктов, острых блюд, маринованных продуктов, консервов, крепкого алкоголя, табакокурение, а также употребление некоторых лекарств (например, гормональных препаратов).
Нехватка витамина С (аскорбиновой кислоты). Витамин С нормализует уровень соляной кислоты в желудке, снижает кровоточивость, тем самым предотвращая появление первичных нарушений в стенках желудка. Согласно последним исследованиям, возможно, на развитие рака желудка негативно влияет и низкий уровень витамина Е. Последний регулирует резистентность слизистых оболочек к действию негативных факторов.

Что касается внутренних факторов, способствующих развитию рака желудка, то к ним относятся:

Инфекция Helicobacter pylori. Способствует развитию рака бактерия Helicobacter pylori. Кроме того, негативное воздействие оказывают бактерии стрептококковой и стафилококковой флоры, грибки и некоторые вирусы (например, вирус Эпштейна-Барра).
Наследственная предрасположенность. Исследования показывают, что лица, наследующие определенные типы генов имеют повышенную склонность к развитию рака желудка. Семейные случаи заболевания раком желудка повышают вероятность появления данного заболевания.
Сбои в работе иммунитета. В частности, рак желудка может быть спровоцирован пониженной резистентностью эпителиальных тканей из-за низкого содержания иммуноглобулина А в стенках слизистых оболочек. Многие исследования доказывают влияние аутоиммунного компонента на формирование злокачественной опухоли желудка.

Второй этап развития рака желудка предусматривает появление так называемого предракового процесса, а именно: хронического гастрита, язвы желудка, полипов стенки желудка, дисплазии и метаплазии желудка.

На третьем этапе запускается непосредственно злокачественный опухолевый процесс. Если некоторые причины появления ракового процесса в желудке науке известны, то что касается механизмов трансформации здоровых клеток в злокачественные, то этот вопрос остается непонятным.

В настоящее время точные причины, провоцирующие развитие заболевания, не изучены до конца. Специалисты лишь выделяют набор факторов, действие которых в совокупности приводит к формированию рака.

Спровоцировать рак желудка могут различные факторы:

Несбалансированный рацион.
Частое употребление фруктов и овощей, содержащих большое количество нитритов и нитратов.
Злоупотребление спиртными напитками.
Курение.
Плохая экология.
Предшествующие хронические болезни: язва желудка, атрофический и эрозивный гастрит.
Генетическая предрасположенность.
Гормональные изменения и конституционные особенности (ожирение).

Классификация

Для назначения более эффективного курса лечения в медицинской практике принято разделять виды рака по нескольким критериям. По гистологической направленности и особенностям макроскопического роста патогенных клеток рак ЖКТ подразделяют на такие разновидности:

Грибовидную или полиповую форму – поражение слизистой переходить на внутреннюю часть органа, ее границы имеют четкую структуру, новообразование расположено на ножке, изъязвления опухоли отсутствуют.
Изъязвленное уплотнение или блюдцеобразная опухоль – будет выглядеть как блюдце. Отмечается экзофитный рост опухоли, раковое образование формируется в просвете желудка, характерен долгий период перед появлением метастаз.
Язвенно-инфильтративную форму – не имеет четких разграничений, опухоль прорастает инфантильно.
Диффузный рак – формируется в подслизистом и слизистом слое, может содержать небольшие изъязвления.
Аденокарциному, которая выявляется почти в 90% случаев диагностики данного заболевания. Опухоль поражает секреторные клетки.
Плоскоклеточный рак – распространения раковых тел начинается с клеток, ответственных за производство и выработку слизи.
Железистая опухоль – распространения опухоли происходит из-за атипичной деградации железистых клеток.

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома.

Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

В онкологии принято использовать несколько классификаций ракового поражения желудка, это необходимо для выбора наиболее эффективного курса терапии.

Развитие рака в желудке происходит 2 путями: экзофитно, когда опухоль из стенки органа растет в его просвет, и эндофитно, когда рост происходит по стенке. Последняя форма чаще развивается на фоне предраковых заболеваний, таких как гастрит и язва.

Экзофитные новообразования растут отграничено от окружающей ткани, а эндофитные характеризуются диффузным распространением, поэтому их тяжелее удалить хирургическим путем.

Также есть недифференцированные формы, которые являются самыми опасными, но встречаются они редко.

По результатам исследования выяснилось, что в странах СНГ РЖ находится на третьем месте по частоте выявления. А вот по смертности патология занимает второе место.

В то же время, например, в Америке данная патология выявляется столь же часто, но отличие в том, что диагностика там выполняется с применением новейших методов, что дает возможность определить опухоль на более ранней стадии, а значит, провести лечение, позволяющее остановить заболевание.

Существует несколько классификаций патологии. Наиболее часто выдвигаются следующие разновидности рака:

Интерстициальный – как правило, это злокачественный процесс который перешел из гастрита или иного атрофического процесса.

Выделяют следующие виды рака желудка:

Перстневидноклеточный рак желудка. Диагностируется при цитологическом и гистологическом исследовании. Это разновидность диффузного рака. Измененный участок состоит из плоских перстневидных клеток. Болезнь отличается агрессивным течением. Гистохимическими исследованиями установлена гормональная природа этой опухоли. В тканях новообразования у женщин обнаруживают повышение уровня эстрогенов, а у мужчин – тестостерона. В структуре больных перстневидноклеточным раком желудка преобладают женщины (55% женщин и 45% мужчин). Среди больных большинство – это лица с второй группой крови А. Чаще этот вид рака желудка обнаруживают у жителей городов.
Инфильтративный рак желудка. Морфологическая форма карциномы, без четкого выделения границ новообразования. Рост злокачественных клеток происходит преимущественно в толщу стенки желудка. Эта разновидность рака может встречаться у молодых людей. Прослеживается наследственная предрасположенность к болезни. Мелкие очаги роста злокачественных клеток обнаруживаются на расстоянии 5-7 сантиметров друг от друга. Н терминальных стадиях при инфильтративном раке желудка новообразование определяется в качестве плотного камнеподобного новообразования.
Низкодифференцированный рак желудка. Данная разновидность рака желудка является формой аденокарциномы желудка, состоящей из стволовых клеток. Низкодифференцированный рак желудка отличается высокой скоростью роста опухоли, отсутствием четких границ и достаточно быстрым образованием метастазов. Быстрое образование метастазов отмечается почти в 90% случаев низкодифференцированного рака желудка.

На основании того, какие клетки составляют собой опухоль, выделяют следующие разновидности форм рака желудка:

Аденокарцинома (карцинома). Данная форма, как нами изначально отмечено в общем рассмотрении, выступает в качестве формы наиболее распространенной в числе разновидностей рака желудка. Этот вид рака желудка подразумевает формирование опухолевого образования на основе клеток, за счет которых производится выработка слизи.
Солидный рак желудка. Данная форма патологии встречается исключительно редко, плотная ткань выступает в этом случае в качестве основы опухоли.
Перстневидноклеточный рак желудка. Данная форма рака основывается из клеток, рассмотрение которых под микроскопом позволяет выделить их сходство с перстнем, что, в свою очередь, и послужило причиной такого определения рака. Для данного рака желудка в качестве характерных особенностей выделяют стремительность роста опухолевого образования, а также раннее метастазирование.
Лейомиосаркома. По данной форме рака можно определить ту его особенность, которая заключается в формировании опухолевого образования на основе мышечных клеток органа (т.е. желудка).
Лимфома. В данном случае в основе опухолевого образования при раке желудка находятся лимфатические клетки, сосредотачиваемые в рамках области этого органа.

Исходя из того, какие клетки лежат в основе новообразования, выделяют следующие разновидности рака желудка:

Аденокарцинома. Это самая распространенная форма заболевания. Формирование опухоли происходит на основе тех клеток, которые непосредственно отвечают за продуцирование слизи.
Лейомиосаркома. Новообразование состоит преимущественно из мышечных клеток органа.
Лимфома. В основе опухоли лежат лимфатические клетки.
Солидный рак желудка. Фото данной патологии можно посмотреть только в специализированной литературе, так как она выявляется крайне редко.
Перстневидноклеточный рак. Рассмотрение такого новообразования под микроскопом позволяет выявить сходство форм с перстнем, что и послужило причиной его наименования. Для данной формы заболевания характерно стремительное увеличение патологических клеток и раннее метастазирование.

Выделяют различные виды злокачественных опухолей желудка в зависимости от их строения, внешнего вида, глубины прорастания стенки, особенностей поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов.

По гистологическому признаку различают следующие виды злокачественной опухоли: слизистый (коллоидный), солидный, фиброзный (скиррозный), медуллярный (мозговидный), недифференцированный, перстневидноклеточный, плоскоклеточный, железистый рак, а также аденокарцинома.

По макроскопическому типу выделяют такие формы:

Инфильтративная (инфильтративно-язвенный и диффузный рак).
Ограниченная (грибовидный, плоский, блюдцеобразный и полипозный или экзофитный рак).
Переходная (фиброзный и коллоидный рак).

В зависимости от локализации опухолевого образования рак бывает:

Кардиального отдела (область пищеводно-желудочного перехода).
Тела желудка.
Нижней части пищевода.
Антрального отдела желудка (выходной отдел).
Угла желудка (область между двенадцатиперстной кишкой и желудком).
Тотальное поражение органа при инфильтративном раке.

По клеточному строению злокачественного образования различают:

Высокодифференцированный вид – пораженные клетки похожи на здоровые, отличаются медленным темпом роста и метастазирования.
Умереннодифференцированный вид (средняя степень отличия).
Низкодифференцированный вид – раковые клетки полностью отличаются от здоровых, растут очень быстро и агрессивно, раньше метастазируют и характеризуются неблагоприятным прогнозом.

По типу росту образования рак желудка делится на кишечный и диффузный тип.

Другие виды доброкачественных опухолей встречаются крайне редко. Признаки доброкачественности опухоли всегда явные – это ненарушенная слизистая, сохранение складчастости и перистальтики желудка, слизистая оболочка имеет стандартный, неизмененный цвет (только при ксантоме слизистая имеет желтый цвет).

Стадии

Желудочный рак различается по форме роста онкоочага:

Полиповидный — напоминает гриб на ножке, растущий в просвет желудка, самая медленно растущая форма;
Блюдцевидный — имеет вид четко ограниченной язвы, окаймленной высоким валом по периферии, дает позднее метастазирование;
Инфильтративно-язвенный — края язвенного очага размыты, раковые клетки диффузно распространяются вглубь стенки желудка;
Инфильтрирующий — онкоочаг не имеет видимых границ.

В зависимости о распространенности раковых клеток и размера первичной опухоли различают стадии рака желудка:

Гастроэнтеростомия — 72 200 руб.
Дистальная резекция желудка с лимфаденэктомией — 192 900 руб.
Удаление гастростомы — 77 900 руб.
Консультация клинического онколога — от 4 100 рублей

Подробнее о диагностике рака желудка

Подробнее о лечении рака желудка

Выделяют пять последовательно сменяющих друг друга стадий рака желудка:

Нулевая стадия. Растущая опухоль имеет микроскопические размеры, находится на поверхности слизистой оболочки, нет поражения других органов и лимфоузлов.
Первая стадия делится на две. Стадия 1а – новообразование не распространяется за стенки органа, нет и раковых клеток в лимфоузлах. 1b опухоль также не выходит за стенки, но уже имеются раковые включения в лимфоузлах.
Вторая стадия также имеет два варианта течения. 2а опухоль – опухоль в стенках, раковые клетки выявлены в трех-шести лимфоузлах; рак захватывает мышечный слой, есть поражение одного-двух рядом находящихся с органом лимфоузлов; лимфоузлы не поражены, но рак охватил всю толщу мышечного слоя. 2b – опухоль в пределах стенки, раковые включения в семи и большем количестве лимфоузлов; опухоль в мышечном слое, атипичные клетки от трех и до шести лимфоузлах.
На третьей стадии опухоль прорастает сквозь стенку желудка, поражает рядом расположенные органы и несколько групп лимфоузлов.
Четвертая стадия выставляется, когда имеются метастазы в отдаленных системах и лимфатических узлах.

В зависимости от степени распространения атипичных клеток выделяют следующие стадии развития рака желудка:

1 стадия характеризуется локализацией патологического процесса в пределах слизистой и подслизистой оболочек органа. Размеры образования не превышают 2 см в диаметре.
2 стадия. Раковые клетки прорастают в стенки органа, поражают близлежащие лимфатические узлы (до 15 шт.).
3 стадия. Опухоль распространяется на всю стенку желудка, возможен переход на близлежащие органы.
4 стадия. Регистрируются дальние метастазы.

№ стадии	Т (первичная опухоль)	N (метастазы в лимфоузлах)	М (отдаленные метастазы)
1А	Т1	N0	М0
1Б	Т1, Т2	N1, N0	М0, М0
2	Т1, Т2	N2, N1	М0
3А	Т2, Т3, Т4	N2, N1, N0	М0, М0, М0
3Б	Т3, Т4	N2, N1	М0, М0
4	Т4, Любое Т	N2, Любое N	М0, М1

На основании того насколько интенсивно происходит распространение опухоли, определяют ряд соответствующих процессу стадий рака желудка.

Сегодня специалисты условно выделяют несколько стадий развития патологии, благодаря которым можно классифицировать рак желудка. Симптомы и проявление заболевания на начальных этапах развития могут отсутствовать, что существенно затрудняет его диагностику.

Как быстро развивается рак желудка

Предраковое состояние данной болезни иногда длится 10-20 лет. В это время лишь при наличии первых симптомов заболевания опытный врач сможет заподозрить рак.

Нередко онкологию желудка выявляют уже на поздних стадиях. Сначала человек болеет гастритом, который при отсутствии подходящего лечения переходит в хроническую форму.

Затем идет атрофия слизистой желудка, формирование атипичных и раковых клеток. У тех, кто ведет здоровый образ жизни рак развивается медленнее, чем у людей, употребляющих табак, алкоголь, пережаренную и слишком горячую еду.

Раковая опухоль желудка у большинства людей развивается медленно. Предраковые патологии иногда могут быть у человека более 10 лет.

За счет медленного формирования рак желудка часто выявляется на поздних стадиях, то есть когда лечение не может полностью помочь возрастить здоровье. Если в желудке присутствует хеликобактер пилори, то раковые опухоли в росте ускоряются.

Симптомы у детей

Злокачественные опухоли в желудке диагностируются иногда и у ребенка. Однако на начальных этапах развития симптомы этого заболевания часто путают с проявлениями других болезней: гастритом, колитом, энтероколитом или дискинезией желчевыводящих путей. Назначенное лечение нередко дает облегчение, но лишь на время, и часто сглаживает основную симптоматику.

Рак желудка встречается и у детей. Признаки болезни нарастают постепенно и начальных этапах их часто путают с проявлениями энтероколита, гастрита, дискинезии желчевыводящих путей.

Часто назначается обычное лечение, которое несколько сглаживает симптоматику болезни.

Общие симптомы заболевания у женщин и мужчин

К общим симптомам и признакам, указывающим на развитие рака желудка у мужчин и женщин, относят:

Боль и чувство тяжести в области грудной клетки. Подобные симптомы могут переходить на область спины и лопатки.
Нарушения в работе органов пищеварения. Отрыжка, изжога, сильное вздутие у многих больных появляются еще до болевого признака рака.
Дисфагия, то есть нарушения глотания. Подобное изменение чаще всего указывает на злокачественную опухоль в верхней части желудка. Вначале затруднение вызывает проглатывание твердого пищевого комка, затем перестает нормально проходить мягкая и полужидкая пища.
Тошнота связана с тем, что просвет желудка уменьшается, и нет должного переваривания пищи. Облегчение самочувствия часто появляется после рвоты.
Рвота с примесью крови указывает на распространенный раковый процесс или распад опухоли. Кровь может быть алой или в виде отдельных включений. Частые кровотечения становятся причиной анемии.
Появление крови в кале. Определить выделение крови можно по черному стулу.

Первые признаки рака желудка

Первые симптомы рака желудка трудно определить, поэтому нередко их принимают за проявление язвы или гастрита. Только опытный врач сможет различить на ранних стадиях развития злокачественное образование в этом органе пищеварительной системы.

Лечение рака желудка на ранней стадии дает высокую вероятность избавления от этого заболевания. Если есть подозрение на онкологию, то чтобы точно диагностировать рак, больному могут назначить обследование.

Диагностику онкозаболевания проводят при помощи фиброгастродуоденоскопии, МРТ, УЗИ, анализа крови на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта. Какие признаки рака желудка? Врач Л.И. Савицкий считал, что раннюю стадию заболевания возможно определить по особому состоянию организма. Он ввел новый термин «синдром малых признаков при раке желудка».

Его наличие в организме характеризуется постоянной слабостью, усталостью, депрессивным состоянием, снижением веса, ухудшением аппетита, дискомфортом в желудке. Опытный врач при выявлении малых признаков рака сможет назначить эффективное лечение.

На начальных стадиях болезни первые симптомы онкозаболевания расплывчатые и нередко зависят от его локализации в желудке. Ниже рассмотрим основные первые признаки данного онкозаболевания.

Нарушение пищеварения

Нарушение аппетита – распространенный признак рака желудка, который встречается у людей старшего и среднего возраста. На ряду с этим симптомом больные могут испытывать тошноту, тяжесть в подложечной области.

Такие пациенты отмечают, что впервые заметили неприятные ощущения в желудке после обильного приема пищи. Впоследствии они перестали получать от еды удовольствие, поэтому у них снизился аппетит.

Нередко больные на ранних стадиях развития опухоли жалуются на тяжесть, изжогу, отрыжку, метеоризм.

Дискомфортные ощущения в грудной клетке

На ранней стадии развития рак желудка не дает четкой клинической картины. Но все-таки при внимательном отношении к своему здоровью можно заметить несколько периодически появляющихся проявлений заболевания.

Подобные проявления рака желудка обозначаются термином «малые диагностические симптомы», это:

Нарушение привычного самочувствия, выражающееся слабостью, повышенным утомлением.
Снижение аппетита.
Дискомфорт в желудке. Некоторых людей беспокоит чувство тяжести, другие ощущают выраженное переполнение желудка, доходящее до появления болезненности.
Снижение веса.
Психические изменения. Выражаются они в появлении апатии, депрессивного состояния.

Довольно часто первоначально часть пациентов с раком желудка беспокоятся по поводу диспепсических нарушений.

Проявляются они:

Снижением обычного аппетита или полным его отсутствием.
Появлением отвращения к ранее любимым видам пищи. Особенно часто человек испытывает нежелание есть белковые продукты – блюда из рыбы, мяса.
Отсутствием физического удовлетворения от еды.
Тошнотой, периодической рвотой.
Быстрым переполнением желудка.

Обычно один из указанных выше симптомов может быть при погрешностях в питании. Но если их сразу несколько, то необходимо исключить злокачественное новообразование.

Довольно часто пациент приходит к врачу с весьма обычным симптомом – диспепсией. Диспепсией называют нарушение нормальной работы желудка, расстройство пищеварения. В этом случае задачей врача является проведение полного обследования с целью выявить первопричину такого расстройства. Диспепсия характеризуется следующими симптомами:

ощущение переполнения желудка;
снижение или потеря аппетита;
снижение размера употребляемой порции;
отвращение к любимой ранее еде, зачастую белковой (мясо, рыба);
тошнота, рвота;
отсутствие удовольствия при приеме пищи.

Симптомы

Злокачественная опухоль желудка может протекать бессимптомно несколько лет, а про ее наличие пациент узнает только при обследовании или прохождении биопсии стенок слизистой пищевода. Однако, как правило, признаки рака присутствуют всегда. По клиническому проявлению они разделяются на стадии:

Первая стадия – сонливость, усталость, повышение температуры тела, снижение веса без причины, утомляемость.
Вторая стадия – частый метеоризм, нарушение дефекации, отрыжка воздухом, изжога, тошнота и рвота желудочным содержимым, боли при проглатывании пищи.
Третья – отрыжка с запахом тухлых яиц, ощущение переполнения желудка, срыгивание, больному тяжело самостоятельно проглатывать пищу.
Четвертая – происходят кардинальные изменения во всех системах и органах, а все описанные выше симптомы усиливаются и приобретают постоянный характер.

Рвота при раке желудка

Тошнота и рвота не всегда является свидетельством наличия опухоли пищеварительного тракта. Этот симптом имеет диагностическое значение только в сочетании с другими признаками:

Пища отторгается желудком сразу после ее приема, при этом нет каких-либо признаков ее расщепления желудочными ферментами. Сопутствующие симптомы: бледность кожи, похудение, боль в желудке.
Если рвотный рефлекс вызывает не прием пищи, есть вероятность, что спровоцировало подобное состояние интоксикация организма. О наличии рака будут говорить многократные спазмы желудка, появление прожилок или сгустков темно-красного или светлого цвета.

На начальной стадии развития болезнь не имеет четкой клинической картины. Однако при детальном рассмотрении состояния своего здоровья, человек может распознать первые симптомы рака желудка. Это:

снижение аппетита, чувство насыщения приходит после употребления в пищу блюд небольшого объема;
появление слабости, апатии, повышенной утомляемости, сонливости;
чувство тяжести, метеоризм;
беспочвенная потеря веса на регулярной основе;
появление депрессии, чрезмерная подверженность стрессам;
появление отвращения к любимым блюдам, особенно мясу или рыбе – синдром малых признаков;
периодическая тошнота с рвотой.

1) Неспецифические для желудка: слабость, подъемы температуры тела, снижение или отсутствие аппетита, потеря веса.

На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу.

Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые симптомы рака как очередное обострение язвы.

И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».

Клинические проявления заболевания во многом зависят от того, на какой стадии развития находится рак. Длительное время патология имеет бессимптомное течение.

Первые признаки злокачественного новообразования чаще всего маскируются под гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит или гепатит. Если рак локализуется в кардиальном отделе, может присутствовать загрудинная боль, вследствие чего заболевание принимают за патологию сердечно-сосудистой системы.

Неспецифические проявления рака включают синдром малых признаков. Он подразумевает продолжительный дискомфорт в области эпигастрия; тупые, тянущие боли в месте проекции желудка, не проходящие после применения обезболивающих препаратов. При приеме пищи человек быстро насыщается, появляется ощущение тяжести.

Для того чтобы понять, как лечить рак желудка, важно выяснить, от чего зависит тактика врачей. Дело в том, что патология имеет четкую стадийность. Соответственно, лечащий врач в первую очередь должен определить стадию болезни. Каждая форма имеет свои особенности и методы лечения, поэтому должны рассматриваться отдельно.

Первая стадия

Признаки раннего рака желудка определить крайне сложно. В большинстве случаев патология протекает без жалоб.

Если опухоль и выявляется на этом этапе, то чаще в ходе иных обследований, связанных с другими заболеваниями. При первой стадии образование локализуется в пределах слизистой.

Мышечные ткани не вовлекаются. Возможно вовлечение одного лимфоузла, но чаще лимфа еще не затронута.

Только позднее, когда клетки от образования начинают отщепляться, они лимфатическим путем попадают в иные органы и узлы в том числе.

Не исключен на этой стадии синдром малых признаков:

депрессивное состояние;
отмечается субфебрильная температура при раке желудка;
отвращение к белкам;

снижение гемоглобина, хотя кровотечения при раке этой степени еще не отмечаются;
снижение веса;
отсутствие аппетита;
беспричинная слабость.

Вторая стадия

В действительности данное заболевание не располагает какой-либо характерной конкретно для него симптоматикой. Между тем, определенные проявления могут рассматриваться как признаки рака желудка. Для начала можно определить две основные группы, к которым такие признаки (симптомы) можно отнести.

Данный недуг на начальных этапах развития, как правило, не имеет специфических признаков. Пациент может ощущать постоянную усталость, жаловаться на быструю утомляемость и беспричинную потерю веса.

После употребления пищи у больного может появиться изжога, чувство тяжести в животе, вздутие или даже несварение. Такие симптомы рака желудка на ранних стадиях (фото больных можно посмотреть в медицинской литературе) должны стать поводом для обращения за консультацией к врачу.

По мере прогрессирования недуга и роста опухоли могут появляться все новые симптомы:

Нарушение стула.
Дискомфорт в верхней зоне живота.
Быстрое насыщение.
Увеличение размеров живота.
Железодефицитная анемия.
Рвота с примесями крови.

Все вышеперечисленные признаки чаще всего указывают на рак желудка. Симптомы, проявления заболевания не являются достаточным условием для подтверждения диагноза, так как они могут указывать на иные патологии ЖКТ. Крайне важно пройти детальное обследование.

Характерных признаков болезни нет, но выделяют ряд симптомов, которые помогают выявить рак желудка. Различают местные и общие проявления заболевания.

К местным симптомам относятся:

Рвота, тошнота.
Отрыжка.
Изжога.
Тупые боли вверху живота.
Отвращение к некоторой пище.
Снижение аппетита.
Быстрая насыщаемость во время приема пищи.
Тяжесть после еды в эпигастральной области.
Дискомфорт в желудке.

Общими симптомами являются:

Возбудимость.
Быстрая утомляемость.
Сильная потеря веса.
Раздражительность.
Апатия.
Общая слабость.
Повышение температуры (наблюдается на запущенных стадиях болезни).

Когда желудок сильно поврежден опухолью и метастазами, его стенки теряют эластичность, больной насыщается быстро, постоянно ощущает тяжесть в животе. Признаками рака желудка на этой стадии болезни могут быть также сильное истощение, которое является следствием частой рвоты и непроходимости желудка, желтизна кожи, увеличение живота и уплотнение лимфоузлов.

Диагностика

Благодаря современному оборудованию, высокой квалификации врачей и последним разработкам в сфере медицины дифференцировать злокачественные опухоли стало значительно проще. К примеру, медикам доступны процедуры электроимпедансной спектроскопии и фотоскрининг. Диагностика рака желудка включает следующие анализы и тесты:

общий/биохимический анализ крови и мочи;
иммунологическое исследование крови на наличие титров антител;
анализ кала на скрытые кровотечения;
онкомаркеры;
биопсия на определение злокачественных или доброкачественных опухолей;
ФЭГДС;
рентгенография;
МРТ и компьютерное обследования пациента;
УЗИ для диагностики отдаленных метастазов органов малого таза, брюшной полости, лимфоузлов.

Как только появляются первые непонятные признаки аномалии в организме, необходимо обратиться к врачу, который после анамнеза больного назначит необходимое обследование.

Способы исследования рака желудка:

Физикальный.
Инструментальный.

Физикальный способ

Обследование пациента начинается с клинического осмотра, пальпации и прослушивании стетоскопом. На начальных стадиях рака желудка данный метод позволяет выявить отдаленные признаки заболевания по цвету и состоянию кожи, влажности, наличии температуры, болей, в том числе в зоне живота.

Ранняя диагностика рака желудка — важнейший фактор, повышающий успешность прогноза тяжелой болезни. Именно поэтому японцы ввели правило иметь домашний гастроскоп. В нашей стране первоочередная задача — во время обратиться к гастроэнтерологу при появлении малейших признаков болезни желудка.

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

При подозрении на рак в желудке, а так ранний желудочный рак, назначается фиброгастроскопия, рентгенография, УЗИ, КТ. Обязательно проводится биопсия, исследуется кровь на онкомаркеры, проводится биохимическое исследование.

Заподозрить рак желудка можно на основании жалоб пациента. Однако для того чтобы убедиться в диагнозе, человек должен пройти тщательное обследование, включающее применение специальных лабораторных и инструментальных методов исследования.

По клинической симптоматике рак желудка на ранней стадии заподозрить тяжело, так как он маскируется за другими воспалительными заболеваниями. Анатомически зона выходного отдела хорошо прощупывается, что позволяет использовать для диагностики метод пальпации (ощупывания). Даже небольшое образование в желудке может быть выявлено при правильном проведении данной процедуры.

После первого обследования врач может назначить:

Исследование содержимого желудка, которое позволяет увидеть определённую картину происходящего. Должны насторожить наличие брожения, остатки непереваренной пищи, которая была принята более 12 часов назад, резкий стаз.
Лабораторные исследования крови (для выявления анемии, воспаления и других отклонений).
Рентгенографическое исследование. Оно занимает ведущее место в диагностике рака желудка. Рентген позволяет подтвердить наличие опухоли и её локализацию. К рентгенологическим признакам опухоли относится неровность контура пораженного участка, сужение просвета антрального отдела. Образуется раковый канал с неровными контурами. При выраженном стенозе на рентгене можно увидеть увеличение объёма желудка, за счёт растягивания мышц стенок органа непреходящей пищей.
Эндоскопические исследования (гастроскопия) насчитывает большое количество разнообразных методов, позволяющих произвести осмотр органа изнутри и взять пробу на биопсию. Проводят эндоскопию при помощи устройства, которое вводят через рот. Во время гастроскопии определяют, как выглядит новообразование, какая у него поверхность, контуры, есть ли кровоизлиянии, изъязвления, участки гастрита.
КТ брюшной полости. Применяется для выявления метастазов.

Решающим этапом диагностики рака желудка является биопсия. Во время такой процедуры врач берет частичку опухоли для гистологического и цитологического исследования.

Помимо описанных исследований, часто для постановки и подтверждения диагноза назначают УЗИ, КТ, МРТ и ряд других анализов.

Безусловно, чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление. В то же время важно отметить, что об излечении ведут речь только, тогда когда симптомы патологии не проявляют себя в течение пяти лет.

Иными словами, наблюдается стойкая ремиссия. Большая часть пациентов обращается уже на третьей стадии патологии.

Реже отмечается вторая. Крайне редко удается найти образования на начальной стадии.

Потому к постановке диагноза следует подходить особенно внимательно. В ходе обследования пациента применяются следующие методики:

анализ крови – определяет состояние организма, важны уровень СОЭ, эритроцитов, цветной показатель и так далее;

биохимический анализ – дает возможность оценить состояние соседних органов, например, печени и почек;
ИФА – применяется с целью выявления хеликобактерий;
анализ кала – назначается для определения скрытой крови;
маркеры – дают возможность определить форму патологии и стадию развития;
ФГДС – именно за счет этого метода удается осмотреть ткани желудка и оценить состояние образования;
гистология – единственный метод, стопроцентно отражающий тип раковой опухоли;
рентгенография – применяется для оценки состояния всех органов и тканей, в том числе и костных;

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. При опросе обращают внимание на прогрессирование пострезекционных жалоб в динамике, отсутствие аппетита, снижение веса и появление «желудочного дискомфорта».

Наиболее информативным методом исследования, позволяющим достоверно диагностировать рецидив рака желудка, является гастроскопия с эндоскопической биопсией. Для выявления асцитической жидкости и метастазов в печени назначают УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых случаях при использовании этой методики также удается обнаружить увеличенные забрюшинные лимфатические узлы.

Диагностика при раке желудка включает в себя проведение следующих мероприятий:

Физикальное обследование и сбор анамнеза заболевания.
Рентгенологическая диагностика.
Гастроскопия.
Ультразвуковая диагностика.
рН-метрия.
Тест на хеликобактерную инфекцию.
Биопсия и дальнейший гистологический анализ взятого материала.
Другие методы исследования (на усмотрение врача).

Лечение может оказаться успешным только в том случае, если специалист на ранних стадиях сможет подтвердить рак желудка. Проявления первых признаков заболевания должны насторожить и стать поводом для обращения за консультацией к врачу-гастроэнтерологу.

Своевременное выявление опухоли желудка дает возможность в кратчайшие сроки провести эффективное лечение и добиться высоких показателей выживаемости пациентов. Однако на пути выявления ранних форм заболевания могут встретиться значительные трудности, связанные со скудностью клинической картины, а также отсутствием достоверных на этом этапе методов диагностики.

Часто и сами больные не спешат к врачу, списывая появление новых симптомов на обострение других болезней желудочно-кишечного тракта.

При обращении в лечебное учреждение, врач первым делом проведет общий осмотр пациента и назначит необходимый минимум лабораторных и инструментальных исследований.

Подробный опрос позволит из всего многообразия жалоб выделить те, которые укладываются в синдром «малых признаков». Особое значение придается динамике развития процесса за последние несколько лет.

Для обследования желудочно-кишечного тракта применяются инструментальные и лабораторные методы:

Анализ крови на специфические онкомаркеры – показаны для ранней диагностики онкологического заболевания.
Эндоскопическая диагностика (ЭУЗИ) – метод исследования, позволяющий на ранней стадии выявить рак желудка.
Фиброгастроскопия с биопсией – наиболее информативный метод диагностики позволяет тщательно осмотреть слизистую желудка и сделать забор ткани для гистологического исследования.
МРТ и КТ – методы помогают выявить наличие или отсутствие метастазов в желудочно-кишечном тракте.

УЗИ органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства и надключичных зон проводится в случаи подозрения на метастатическое поражение.
Лапароскопия необходима для исключения диссеминации раковых клеток по брюшной полости.

Дополнительно по показаниям могут быть назначены: радиоизотопное исследование костей скелета, фиброколоноскопия, пункция опухоли, ирригоскопия.

У большинства пациентов (60-85 %) наблюдаются симптомы анемии, вызванные хронической кровопотерей и отравляющим воздействием метаболитов опухолевых клеток на красный костный мозг. При проведении исследования на скрытую кровь в каловых массах положительный результат имеется в 50-90 % случаев. Также исследуют содержимое желудка на уровень кислотности и увеличение активности бета-глукуронидазы.

Дифференциальная диагностика рака желудка

Прежде всего, рак желудка следует разграничить с доброкачественными опухолями желудка и язвенной болезнью. Окончательно подтвердить диагноз «рак желудка» во всех случаях может только прицельная гастробиопсия.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от тяжести заболевания, состояния пациента и его возраста. Решение, как правило, принимает целый консилиум врачей сразу нескольких специализаций.

Основной метод терапии – хирургическое удаление опухоли, фибрин, желудочных полипов, с последующим проведением химиотерапии. На поздних стадиях рака приоритетным хирургическому лечению считается симптоматические и паллиативные методы терапии.

Химиотерапия

Для ликвидации скрытых очагов канцерогенеза назначают химиотерапию. Суть метода состоит в воздействии на организм несколькими видами полихимических препаратов в два-три курса с разными интервалами на отдых. Химиотерапия бывает двух видов:

адъювантная – применяется после хирургического вмешательства;
неадъювантная – химиотерапия применяется до операции с целью уменьшения размера опухоли.

Химиотерапия помогает устранить рост злокачественных клеток, но вместе с этим вызовет побочные эффекты:

выпадение волос;
нарушение кроветворения;
повреждение печени;
снижение защитных функций организма.

Хирургический метод лечения

Резекция – считается самым действенным методом лечения рака. Если карцинома расположена выше угла желудка или метастазы успели поразить весь эпителий слизистой, врач рекомендует тотальное удаление органа – гастрэктомию.

На ранних стадиях заболевания, особенно при раке антрального отдела, допускается дистальная или проксимальная резекция – удаление только поврежденных частей органа. Частичную резекцию желудка опасно делать потому, что со временем может развиться вторичная опухоль культи желудка.

Лучевая терапия

При радиотерапии используется высокоэнергетическое излучение, которое влияет только на клетки и мягкие ткани того органа, на который направлен аппарат. Как правило, при лечении раковой опухоли лучевая терапия проводится одновременно с химией. Побочные эффекты от лучевого лечения зависят от дозы и частоты облучения, это:

боль в горле;
изжога;
боль в желудке;
диарея;
тошнота;
покраснение кожи, зуд.

Симптоматическая терапия

На поздних стадиях выявления рака, когда все описанные выше методы бессильны, врачи назначают симптоматическую терапию. Ее основное предназначение – облегчить состояние пациента, убрать самые явные симптомы рака. Для этого назначаются нейролептики, антидепрессанты, анальгетики, седативные препараты. Какие из этих средств лучше выбрать решает врач исходя из анамнеза и жалоб пациента.

Методы лечения рака желудка зависят от размера опухоли, вида рака и стадии патологии. В медицине используют три основных метода.

Хирургическое лечение рака желудка.
Химиотерапия.
Лучевая терапия.

Как лечить рак желудка определяет врач – онколог. Чаще всего специалисты используют комплексный метод.

Хирургическое вмешательство

Самым результативным методом лечения рака желудка считается хирургическое вмешательство. Для удаления злокачественного образования желудка хирургия использует три типа операции:

гастроэктомию;
субтотальное иссечение;
резекцию верхней трети желудка.

Эти средства эффективны в тех случаях, когда отсутствует метастазирование. При обнаружении метастаз в лимфатических узлах или других органах назначается комбинированная операция, при которой удаляют не только желудок, но и пораженные органы иссекают полностью или частично.

Показаниями к проведению операции служат экзофитные или инфильтративные опухоли в нижнем отделе желудка. Применение субтотальной резекции желудка назначается при онкологии верхней зоны желудка на ранней стадии, когда опухоль не затронула кардинальный жом и абдоминальный сегмент.

Гастроэктомия показана в случае, если выявлен диффузный рак желудка и во всех остальных патологиях, связанных с биологическими особенностями распространения раковых клеток.

Химиотерапия

В мировой медицине химиотерапия при раке желудка используется только на 4 стадии. Но применяется она без каких — либо стандартных схем. Чаще всего специалисты практикуют комбинацию таких препаратов, как флуороурацил и цисплатин.

Эффективность химиотерапевтического лечения больных распространенным раком желудка остается на низком уровне, в большинстве случаев отмечается частичная и непродолжительная ремиссия опухолевого процесса.

Лучевая терапия для лечения рака желудка применяется редко. Связано это с тем, что эффективность метода незначительна при большом поражении органа атипичными клетками.

На начальной стадии болезни в онкологических центрах пациентам предлагают современные методы лечения рака желудка:

интраоперационная гипертермическая химиоперфузия внутрибрюшная – в момент операции, после того, как будет удалена опухоль, брюшную полость промывают горячим раствором противоракового препарата. Происходящая процедура длится около 90 минут.
Таргетный метод зарекомендовал себя, как умное и безопасное лечение. Если хирургическое лечение рака желудка основано на резекции всех поврежденных участков, а химиотерапия убивает вместе с атипичными и здоровые клетки, то таргетное лечение воздействует только на злокачественные тела, блокируя их разрастание и уничтожая метастазы.
Паллиативная помощь. Такая терапия направлена на облегчение жизни больного, когда другие способы лечения невозможны. К примеру, когда у больного не проходящая икота, ему назначают массажи, стимуляцию гортани.

В лечении рака желудка, как и любого другого рака, ведущим и единственным методом, дающим надежду на выздоровление, является операция.

Основная лечебная тактика при раке желудка — радикальное удаление опухоли, химиотерапия и другие терапевтические методы. Чем раньше начато лечение, тем менее травматичные схемы будут использоваться, тем меньший вред организму будет причинен. Нюансы лечения варьируют в зависимости от стадии онкопроцесса и состояния больного.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть желудка, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

При выявлении раковой опухоли назначается хирургическая операция. Во время ее проведения может быть удалена как какая-то часть желудка, так и весь орган целиком с захватом соседних структур.

Лучевая терапия и химиотерапия назначаются курсами до и после операции. На последней стадии применяется только облучение или химиопрепараты, что позволяет продлить жизнь пациента.

Методика лечения напрямую зависит от стадии патологии. Например, еще в годы войны был создан препарат Бластофаг. Он представляет собой вытяжку из чистотела. Впервые средство применялось для лечения рака губы и дало отличные результаты. Сегодня же Бластофаг назначается при иных локализациях рака.

За рубежом особенно популярна таргетная терапия. Она подразумевает применение таких препаратов, как Панитумумаб и Бортезомиб, способствующих разрушению клеток опухоли. Параллельно назначаются иммуноглобулины.

Также используется оперативное лечение. Безусловно, шансы на излечение у пациента с наличием оперированного желудка значительно выше.

В то же время выполняется операция только на начальных стадиях. На 3-4 стадии хирургическое вмешательство дает лишь возможность облегчить состояние.

Максимальный эффект дает полное удаление органа, но на первой стадии допускается иссечение образования и части здоровых тканей.

Независимо от того, используется операция или нет, назначается химиотерапия. Препараты позволяют остановить рост образования, что особенно важно при наличии недиагностированных метастазов. При наличии оперированного желудка химиотерапия также используется с целью предупреждения дальнейшего роста рака.

Лучевая терапия пользуется меньшим спросом, применяется она преимущественно перед операцией для уменьшения размера образования. Параллельно применяется симптоматическая терапия, заключающаяся в назначении обезболивающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и так далее.

Лечение преимущественно хирургическое. В большинстве случаев наиболее перспективным вариантом оперативного вмешательства считается экстирпация культи желудка.

При крупной культе желудка и небольшом новообразовании, располагающемся в зоне анастомоза, иногда осуществляют ререзекцию желудка. Возможность повторной операции зависит не только от размеров, локализации и распространенности рецидива рака желудка, но и от вида первичного хирургического вмешательства.

После реконструкции желудка по Бильрот-II повторные операции удается проводить чаще, чем после операции по Бильрот-I.

Тактика лечения рака желудка зависит от локализации новообразования, его размеров и стадии заболевания. Наиболее успешно проходит лечение больных раком желудка первой стадии.

В данном случае опухоль можно удалить без серьезных последствий для здоровья человека. Естественно, всегда существует риск развития рецидива заболевания, поэтому после лечения больному нужно регулярно проходить осмотры у врача.

В настоящее время при раке желудка выполняются как полостные операции, так и малоинвазивные (эндоскопические) вмешательства. Последние отличаются малотравматичностью и отсутствием операционных и послеоперационных осложнений. При эндоскопических вмешательствах нет обильных кровопотерь, а пациент восстанавливается в считанные дни.

Среди консервативных методов лечения рака желудка проводят следующие:

Химиотерапия – применение цитостатических препаратов, уничтожающих злокачественные клетки. Часто химиотерапию проводят с предварительным локальном нагревом опухоли, или же применяют подогретые растворы химиопрепаратов, которыми обрабатывают опухоли. Это необходимо, поскольку клетки рака желудка, как правило, плохо реагируют на химиопрепараты, а повышение температуры позволяет улучшить терапевтический эффект.
Лучевая терапия – применение высокоэнергетического радиоактивного излучения для уничтожения злокачественных тканей опухоли.

Лечение рака желудка на сегодняшний день сводится к единственно действенному методу, который заключается в радикальном удалении опухоли посредством проведения операции. За счет резекции желудка, помимо этого, обеспечивается улучшение лечение в плане сопутствующей заболеванию симптоматики.

Так, в этом случае устраняется непосредственно причина болевых ощущений, актуальная дисфагия и кровотечения. Снижению подлежит и количество опухолевых клеток, находящихся в организме, за счет чего можно увеличить срок продолжительности жизни больного и в целом улучшить его состояние.

В определенных случаях при такой операции удалению подлежит часть желудка, а иногда – полностью желудок. В качестве вспомогательных методов лечения рассматривается химиотерапия и лучевое воздействие – эти меры терапии актуальны при распространении опухоли за пределы пораженного органа.

При появлении симптомов, указывающих на возможный рак желудка, следует обратиться к гастроэнтерологу и к онкологу.

Можно ли побороть рак желудка? Проявления злокачественной опухоли, наличие метастазов, размер новообразования, степень его прорастания в соседние области — все эти факторы в первую очередь определяют тактику терапевтических мероприятий.

Современная медицина предлагает три варианта лечения такого рода патологии: удаление опухоли посредством хирургического вмешательства, химиотерапия и лучевая терапия. Конкретная тактика лечения выбирается врачом после полного обследования пациента.

В случае раннего диагностирования опухоли (нулевая или первая стадия), когда метастазы отсутствуют, возможно полное иссечение раковой опухоли. Во время операции врач удаляет участок стенки желудка, близрасположенные ткани, а также лимфоузлы.

Лучевая терапия рекомендуется для остановки роста патологических клеток и уменьшения размеров самой опухоли. К химиотерапии приходится прибегать при диагнозе «рак желудка 4 степени с метастазами». Сколько живут пациенты после курса лечения, сказать точно, к сожалению, нельзя. Очень часто врачи назначают совместно лучевую и химиотерапию для усиления положительного эффекта.

Хирургическое вмешательство – это наиболее результативный и распространенный метод лечения рака желудка. Другие способы (иммунотерапия, лучевая и химиотерапия) применяются в качестве поддерживающей и вспомогательной терапии. Также для облегчения состояния особенно на последних стадиях больным назначают обезболивающие препараты, например, Трамадол и др.

Принципы и подходы в терапии рака

Лечение рака желудка основывается на основных принципах помощи онкологическим больным и состоит в применении хирургического метода, химиотерапии и облучения.

Основным и самым эффективным способом избавиться от опухоли является ее хирургическое удаление. Объем операции и ее вид целиком и полностью определяются локализацией, размерами, степенью дифференцировки новообразования, а также отсутствием или наличием метастазов и поражения других органов.

Возможны резекция желудка (удаление части органа) или тотальная гастрэктомия. Во всех случаях обязательным является иссечение лимфатических узлов в соответствии с этапами их поражения метастазами.

В случае раннего рака, не прорастающего вглубь подслизистого слоя, допускается эндоскопическая резекция участка стенки желудка с сохранением органа. При инвазии опухоли в подслизистую оболочку показана лимфодиссекция, поскольку на этой стадии уже возможны лимфогенные метастазы. Обязательно удаляются перигастральные лимфоузлы и расположенные вокруг чревного ствола, число их при этом не менее 27.

В случае прорастания опухоли в соседние органы и ткани показаны комбинированные операции с удалением всех очагов опухолевого роста.

Осложнения

Патология опасна не только высоким риском летального исхода. На любой стадии развития существует риск образования осложнений. В первую очередь, это кровотечения. Они могут быть незамеченными, но постепенно провоцируют анемию. Также возможен стеноз, приводящий к тому, что пища не может продвигаться в нижележащие отделы. Лечение в обоих случаях оперативное.

Что касается прогноза, что здесь все зависит от стадии патологии. Если начать лечение на первой стадии, то вероятность излечения 90%. Со второй стадией выживает более пяти лет уже половина больных. На более поздних стадиях развития патология характеризуется неблагоприятным прогнозом. Даже при выполнении всех указаний врачей только 20% больных способны прожить более пяти лет.

Учитывая все вышесказанное, напрашивается вывод: рак – патология серьезная и заниматься лечением без участия врача нельзя. Допускается применение народной медицины, но опять-таки с разрешения специалиста. Только он сможет вовремя заметить ухудшение состояния. Но все же при грамотном подходе можно выявить рак на ранней стадии и вылечить его, нужно только внимательно относиться к своему здоровью.

При раке желудка возможны существенные нарушения пищеварения. Терминальные стадии заболевания приводят к серьезному ухудшению состояния здоровья.

Профилактика

Профилактика рака желудка включает правильное и полноценное питание, отказ от курения, своевременное ежегодное обследование желудка, особенно это касается пациентов, имеющих в анамнезе язвенную болезнь и хронические гастриты.

Рак — злокачественное образование, прогнозы выживаемости при котором напрямую зависят от того, на какой стадии развития был обнаружен патологический процесс, глубины прорастания в стенки органа, метастазов и осложнений.

При выявлении опухоли на начальных стадиях развития вероятность полного выздоровления достигает 80–90%. На второй стадии онкологии пятилетний коэффициент выживаемости резко уменьшается и составляет 50–60%. На третьей стадии — достигает 38%, а на четвертой — только 5%.

Профилактика рака желудка заключается в том, что человек должен вести здоровый образ жизни, организовать полноценное и сбалансированное питание, исключить из рациона острое, соленое, жареное, маринованное. При приготовлении пищи использовать только качественные натуральные продукты. Избегать применения ароматизаторов, красителей, разрыхлителей и других вредных веществ и канцерогенов.

Необходимо отказаться от алкоголя и курения. Не злоупотреблять применением лекарственных препаратов, особенно из группы неспецифических противовоспалительных средств, анальгетиков, глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов и др.

Специфических методов профилактики заболевания не разработано. Своевременное устранение хеликобактерной инфекции способно существенно снизить вероятность развития опухолевого процесса в пищеварительном тракте (желудке и двенадцатиперстной кишке). Сбалансированное питание, отказ от мясных полуфабрикатов и продуктов, содержащих пищевые добавки, также снижает вероятность развития патологии.

Рак желудка (фото пациентов с таким заболеванием представлены в этой статье) чаще всего диагностируется на стадии уже неизлечимой опухоли. Только в 40% случаев врачи выявляют новообразование, при котором имеется вероятность успешного прогноза излечения.

Здесь речь идет о заболевании на ранних стадиях и без метастазов. Быстрое течение патологии чаще всего встречается при диагнозе «рак желудка, 3 стадия».

Продолжительность жизни таких пациентов и общее их состояние практически не отличаются от таковых в случае заболевания четвертой стадии. В обеих ситуациях прогноз для пациентов крайне неблагоприятный.

Оперативное лечение вкупе с различными методами противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость у 12% больных. Если симптомы рака желудка на ранних стадиях были замечены самими пациентами, и они незамедлительно обратились за помощью к врачу, выживаемость увеличивается до 70%.

Что касается вопроса профилактики, то специалисты сегодня настоятельно рекомендуют своевременно лечить все недуги, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Кроме того, очень важно исключить вредные привычки, с особым вниманием относиться к приему лекарственных препаратов.

В заключение необходимо заметить, что сегодня все чаще диагностируется рак желудка. Симптомы и проявление данного заболевания должны стать поводом для консультации у специалиста. Чем раньше врач подтвердит патологию и назначит соответствующее лечение, тем выше шансы на благоприятный прогноз. Упущенное время или невнимание к собственному организму зачастую стоят жизни человеку.

Прогноз при раке желудка всегда серьезный. Учитывая, что у большинства больных он обнаруживается не на ранней стадии, продолжительность жизни невелика. Хороший результат может быть только в том случае, когда заболевание выявлено рано. В запущенных случаях интенсивное лечение дает только временный эффект и облегчение, при этом не продлив жизнь пациенту.

При обнаружении и лечении раннего рака желудка больные живут много лет после операции, в то время как далеко зашедшие формы не дают такого шанса, оставляя больным лишь несколько лет или даже месяцев жизни.

В целях профилактики рака желудка следует регулярно посещать врача при появлении каких-либо нарушений в деятельности желудочно-кишечного тракта. Важным аспектом является своевременное выявление и лечение хронических гастритов, особенно хеликобактерной природы, у детей и подростков.

Известно, что развитие опухоли может происходить этапно в течение 10-20 лет, поэтому особое внимание следует уделять именно подрастающему поколению.

Развитие государственных скрининговых и противораковых программ может способствовать снижению заболеваемости опухолями в целом. Необходимо обеспечить если не всеобъемлющее обследование населения, как в той же Японии, то, по крайней мере, контроль за пациентами группы риска, имеющими те или иные поражения желудка. Ежегодная фиброгастроскопия должна быть обязательной у таких контингентов.

Немаловажное значение имеет санитарно-просветительская работа среди населения, направленная на улучшение качества принимаемой пищи, формирование правильных пищевых стереотипов, информирование по вопросам роли гастрита и инфекционного фактора в возможности развития рака.

Рост благосостояния населения и доступности квалифицированной медицинской помощи также играют благоприятную профилактическую роль, поэтому в развитых странах с хорошим уровнем медицинского обслуживания заболевание регистрируется намного реже.

Приверженность здоровому образу жизни, отказ от вредных привычек должны быть естественным выбором каждого из нас.

Важно помнить, что мы сами являемся хозяевами своего здоровья, состояние которого во многом определяется нашими индивидуальными вкусовыми пристрастиями и характером употребляемой пищи. Соблюдение важнейших принципов рационального питания, исключение вредных и опасных продуктов, борьба с инфицированием НР способны свести к минимуму риск развития рака желудка.

Полноценный и правильный рацион.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
Ежегодное обследование желудка, особенно это касается людей, у которых ранее был поставлен диагноз хронический гастрит или язвенная болезнь.
Своевременное лечение предраковых состояний: анацидного гастрита, полипоза желудка, язвы.

Прогноз

По данным Всемирной Организации Здоровья от злокачественных новообразований в желудке ежегодно умирает от 800 до 900 тысяч взрослых человек на планете. Эта болезнь стоит на третьем месте смертности, уступая по частоте онкологической заболеваемости лишь раку кожи и легких.

Научно выявлено, что чаще болезнь диагностируется у мужчин возрастом старше 65 лет, у женщин возрастная категория находится в пределах 50-55 лет.

Сколько живут с раком желудка

Исход терапии и продолжительность жизни зависит от качества лечения, типа распространенности патологии и возраста пациента. В зависимости от стадии медики дают такие прогнозы:

Первая стадия – после благополучного лечения 80 человек из 100 могут прожить пять последующих лет.
Вторая стадия – прожить 5 лет смогут только 50-57% пациентов.
Третья стадия – вылечиться от рака смогут лишь 36%.
При хроническом заболевании – процент пятилетней жизни составляет всего 5%.

Каждого больного данной онкологией волнует вопрос, какой прогноз при раке желудка их ждет? Доказано, что рак желудка имеет прогноз более благоприятный на ранних стадиях. Выживаемость составляет приблизительно 80-90%.

На более поздних сроках болезни прогноз зависит от типа образования, метастазирования и общего состояния больного. Больные с 4 стадией рака имеют всего 7% выживаемости.

Но это возможно только при полной резекции опухоли и полного курса паллиативной химиотерапии, даже в случае, если больной ребенок.

Прогноз наиболее благоприятен при начальном раке и 1 стадии опухолевого процесса, выживаемость достигает 80- 90% . При 2-3 стадиях прогноз зависит от количества метастазов в региональных лимфатических узлах, прямо пропорционален их числу. При 4 стадии прогноз крайне неблагоприятный и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

I стадия — 57-71%;
II стадия — 33-46%;
III стадия — 9-20%;
IV стадия — 4%.

Исход лечения выявленного ракового новообразования в желудке зависит от его стадии, распространенности патологии, возраста пациента, наличия метастаз.

Первая стадия

При выявлении рака тела желудка на первой стадии и после успешного лечения выживают 80 человек из ста на протяжении последующих пяти лет.

Вторая

Пятилетняя выживаемость оценивается в 56%.

Третья

На третьей стадии рак желудка выявляется чаще всего. На этой стадии пятилетняя выживаемость достигает чуть более 35%.

Последняя

Общий прогноз пятилетней выживаемости 5%. Прогноз для пациентов 4 стадии рака желудка с метастазами в печени крайне неблагоприятный, еще хуже он в том случае, если очагов вторичного рака в печени несколько. Лечение может продлить жизнь лишь только максимум на несколько месяцев.

Так как данную болезнь обнаруживают поздно, то прогнозы в основном неутешительные. Большинство больных после радикального лечения погибают в первые 3 года. До 5 лет доживают 20-30%.

Если операция была произведена на ранних стадиях, то 5-летняя выживаемость составит 80%.

Кроме стадии на прогноз негативно влияют такие факторы:

отдаленные метастазы в печени;
невозможность радикального лечения;
диффузный тип рака.

В настоящее время профилактика рака выходного отдела желудка направлена на улучшения качества ранней диагностики, так как результат терапии напрямую зависит от стадии распространённости процесса. В целях профилактики онкологии рекомендуется прохождения ежегодного медицинского обследования, а также исключение употребления алкоголя и отказ от курения.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка зависит от стадии развития болезни и по статистике составляет:

0 стадия – 90%.
1 стадия – 80-90%.
2 стадия – 50-55%.
3 стадия – 20-25%.
4 стадия – 7% случаев.

Диета

Безусловно, при таком диагнозе особое внимание рекомендуется уделять не только непосредственно терапии, но также и ежедневному рациону. Специалисты советуют избегать продуктов, в составе которых присутствуют нитраты.

Все дело в том, что эти вещества способны перерождаться в нитриты и образовывать нитрозамины. Последние, в свою очередь, нередко выступают в роли основной причины развития рака желудка.

Формирование нитрозаминов может быть предотвращено регулярным потреблением продуктов с антиоксидантами, витаминами С и Е. Кроме того, ежедневный рацион пациента с таким диагнозом должен включать в себя пищу с низким гликемическим индексом.

Такие продукты медленно перевариваются, помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Правильное питание при диагнозе рак желудка – это:

Соблюдение режима: исключение продолжительных перерывов между приемами пищи.
Дробное питание (порции должны быть маленькими).
Исключение из рациона раздражающих продуктов (острое, соленое, кислое).
Употребление продуктов, содержащих большое количество витаминов и протеинов.
Приготовление еды на пару, ее тушение или отваривание.

В список полезных продуктов при онкологии желудка входят:

Зелень, в том числе ботва молодой редиски, свеклы, побеги одуванчика и крапивы.
Фрукты и овощи (особенно полезны корнеплоды и плоды зеленого, желтого и красного цветов).
Свежие соки из моркови и красной свеклы (разбавленные водой).
Овощные протертые супы.
Разваренные каши из тыквы или злаковых.
Свежий нежирный творог.
Омлеты, приготовленные на пару.
Отвары трав и зеленый чай.
Растительное масло.
Минеральная негазированная вода.