Рак желудка 3 стадия сколько живут после операции с раком и метастазами

Что такое перстневидноклеточный рак желудка?

Перстневидноклеточный рак желудка представляет собой один из типов диффузного (

) рака, который отличается агрессивным течением и довольно часто дает метастазы (

). Данный вид рака желудка развивается из железистых клеток, которые в большом количестве выстилают слизистую желудка.

Чаще всего перстневидноклеточный рак поражает людей молодого и среднего возраста, преимущественно женщин. При цитологическом и гистологическом исследовании (

) измененные плоские клетки желудка в микроскопе напоминают перстни (

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Эпидемиология

Причины патологии

рак желудка 2 стадия

Раком желудка болеют только люди. Данный факт подтверждается тем, что еще не нашлось ни одного животного, болеющего злокачественной опухолью желудка. Кроме всего прочего предпринимались попытки привить раковые клетки домашним и диким животным. Но все научные исследования подобного рода не увенчались успехом.

Трансформация нормальных клеток в злокачественные – это многоэтапная цепочка событий.

Ниже приведено упрощенное видение канцерогенеза и поэтапное включение разнообразных причин:

  • Стимуляция и накопление мутаций под влиянием внешних и/или внутренних канцерогенов;

  • Развитие предраковых заболеваний в стенках желудка (хронические гастриты, язвенная болезнь, доброкачественные неопластические образования);

  • Стимуляция развития онкологии на фоне предрака и воздействия канцерогенов .

В группу риска входят больные, имеющие 4 и более из указанных ниже признаков.

Причины развития патологического процесса в тканях желудка в большей степени кроются в нарушении правил здорового питания, невнимания к собственному здоровью.

Причины рака желудка многочисленные. Замечено, что риск развития патологии напрямую зависит от типа питания, наличия в продуктах канцерогенных веществ, таких как нитрозосоединения, ароматические углеводороды, амины.

Более высокий процент заболеваемости в тех регионах, где население питается блюдами с большим количеством злаков, пережаренных продуктов, копченостей, употребляет много алкогольных напитков и солений (маринадов).

Так же влияние оказывает влияние и ассортимент питания, его разнообразие, соблюдение правил гигиены полости рта (своевременное лечение тонзиллита и кариозных зубов).

По данным исследований, не последнюю роль играет количество соли, употребляемое за сутки. Поваренная соль способна вызвать гиперплазию внутренней оболочки органа, снизить кислотность желудочного сока, в результате слизистый барьер разрушается и канцерогены легче начинают контактировать с эпителиальным покровом органа.

Этим можно объяснить высокий уровень заболеваемости среди населения Японии. На сегодняшний день возросла роль влияния нитрозаминов на частоту заболеваемости.

Эти соединения содержаться в продуктах питания в пределах нормы, но кроме этого нитрозамины синтезируются под воздействием ферментов (вырабатываемых микрофлорой) из продуктов, которые содержат нитриты и нитраты.

Пониженная кислотность желудочного сока не в полной мере выполняет свои антисептические свойства, поэтому у таких пациентов в полости пищеварительной трубки содержится большое количество микроорганизмов.

Продукты, в которых высокое содержание нитритов и нитратов: колбасные изделия, некоторая вяленая, соленая или копченая рыба, консервы и пиво. Концентрация нитратов в продуктах заметно возросла в связи со злоупотреблением удобрениями при обработке полей, использованием загрязненных вод.

Некоторые микроэлементы при высоком содержании их в почве, а соответственно, и в продуктах, способны снизить риск заболеваемости злокачественной патологией. В первую очередь, это относится к селену и магнию.

Эпидемиология

Риск развития опухоли резко в возрасте после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин, однако, сильный пол страдает чаще.Рак желудка находится на втором месте в структуре смертности от онкологических заболеваний после рака легких. В некоторых странах опухоль занимает первое место, как по распространенности, так и по смертности. В нашей стране в среднем приходится до 36 больных на 100 тысяч населения.

Болезнь имеет крайне плохой прогноз: у 80-90% пациентов случаются метастазы в легкие, пищевод и печень. Если диагноз поставлен в ранние сроки, то у большей части больных удается добиться шестимесячной выживаемости (около 65%), и лишь в 15% — при поздней диагностике.

Врачу следует быт внимательным к тем больным, которые предъявляют жалобы на диспептические расстройства (тошнота, рвота, нарушение аппетита, изменение стула и так далее), так как у одного из 50 таких пациентов выявляется рак желудка.

Но есть и положительные моменты: за последние полвека значительно удалось снизить частоту заболеваемости и смертности от этой болезни. По-прежнему остается проблемой ранняя диагностика, которая помогла бы своевременно начать лечение и снизить процент смертности. Но болезнь слишком поздно начинает себя проявлять, протекая почти бессимптомно на начальных стадиях.

Виды рака желудка

Классификация злокачественных новообразований желудка поводится по следующим критериям:

  • гистологический тип клеток новообразования;
  • клиническая стадия;
  • тип роста опухоли.

Рак желудка разделяется по месту локализации и способам распространения – это может быть, например, выдавливание окружающие ткани или наоборот, инфильтрация в окружающие ткани. Существенное влияние на патогенез оказывают гистологические формы рака: диффузные или полипообразные.

Перстневидноклеточный рак желудка

Диагностируется при цитологическом и гистологическом исследовании. Это разновидность диффузного рака. Измененный участок состоит из плоских перстневидных клеток. Болезнь отличается агрессивным течением.

Гистохимическими исследованиями установлена гормональная природа этой опухоли. В тканях новообразования у женщин обнаруживают повышение уровня эстрогенов, а у мужчин – тестостерона.

Отличительная особенность этого вида заболевания:

  • Преобладание женщин в структуре больных. Количество больных женщин – 55%, мужчин – 45%. Соотношение может меняться, однако закономерность подтверждена многочисленными исследованиями;

  • Пики заболеваемости в возрастных промежутках от 40 до 50 лет и 60-70 лет. В иных интервалах жизни такой рак диагностируется достоверно ниже;

  • В структуре больных преобладают люди с группой крови А(II) – около 45%, с другими вариантами групп крови существенно ниже.

  • Не установлена зависимость дебюта заболевания от наличия предшествующих вредных привычек (употребление алкоголя, соленой, копченой, маринованной пищи) и экзогенных факторов (работа с излучением, на химическом производстве).

  • Этот вид рака желудка чаще обнаруживается у городских жителей.

Инфильтративный рак желудка

Морфологическая форма карциномы, без четкого выделения границ новообразования. Рост злокачественных клеток происходит преимущественно в толщу стенки желудка.

Особенности заболевания:

  • Может встречаться у относительно молодых людей, заметна наследственная предрасположенность;

  • Мелкие очаги роста онкоклеток обнаруживаются на расстоянии 5-7 см друг от друга;

  • Это одна из наиболее злокачественных форм рака, часто даёт метастазы;

  • Патогенез клинической стадии сопровождается симптоматикой, связанной с диспепсическими явлениями (хроническая рвота, нарушение перистальтики);

  • На последних стадиях опухоль определяется в виде плотного камнеподобного образования, желудок уменьшается в размерах.

Низкодифференцированный рак желудка

Нормальные клетки эпителия обновляются с высокой скоростью, примерно через 3-4 дня поколение полностью сменяется. Высокая скорость обновления – важный фактор появления дефектов.

Высокая скорость воспроизводства низкодифференцированных клеток лежит в основе агрессивности патогенеза рака. Низкодифференцированный рак желудка является формой аденокарциномы желудка, состоящей из стволовых клеток.

  • Высокая скорость роста, развитие воспалительных и некротических очагов вокруг опухоли;

  • Невозможность определить тип изменений скрытое развитие канцерогенеза в толще стенки желудка;

  • Отсутствие четких границ опухоли, рост происходит по типу диффузного пропитывания стенок желудка;

  • Быстрое образование метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах: метастазирование достигает 90% всех случаев низкодифференцированного онкогенеза.

По результатам исследования выяснилось, что в странах СНГ РЖ находится на третьем месте по частоте выявления. А вот по смертности патология занимает второе место.

В то же время, например, в Америке данная патология выявляется столь же часто, но отличие в том, что диагностика там выполняется с применением новейших методов, что дает возможность определить опухоль на более ранней стадии, а значит, провести лечение, позволяющее остановить заболевание.

Существует несколько классификаций патологии. Наиболее часто выдвигаются следующие разновидности рака:

  • Интерстициальный – как правило, это злокачественный процесс который перешел из гастрита или иного атрофического процесса.

При инфильтративном раке, орган поражается целиком, при этом отчетливо сформулированной опухоли нет. Такого рода хворь является довольно опасной из-за отсутствия границ новообразования.

Болезнь способствует тому, что стенка органа значительно утолщается, а складочки слизистой выравниваются. Такие нюансы способствуют тому, что орган понемногу теряет возможность осуществлять свои задачи.

Выявить онкологию желудка на ранних стадиях довольно сложно, поскольку особыми симптомами данный вид недуга не обладает.

В процессе формирования опухоли можно заметить непосредственное расстройство функций пищеварения и непосредственной подвижности органа. Бывает и такое, что диагностика рака на первоначальной стадии напоминает язву, которая обладает доброкачественным характером, и что характерно некоторое время реагирует на традиционное врачевание.

Еще одной довольно враждебной конфигурацией является аденогенный рак желудка. Недифференцированный рак характеризуется тем, что его клетки неспособны к дифференцировке.

Подобный вид онкологии характеризуется быстрым развитием и скоростью метастазирования организма. Основным отличием недуга является то, что строение новообразования обладает рассыпным видом умножения, создает железы, а основы клеток обладают аномальной конфигурацией, светлым окрасом и разнятся габаритами друг от друга.

Новообразование, как правило, берет начало в эпителии и постепенно проходит в пласты. Сформировавшиеся сосредоточения обладают рыхлым строением.

Под гастритами понимают семейство заболеваний, общим признаком которых является воспаление слизистой желудка, приводящее к нарушениям нормального функционирования пищеварительного тракта и к снижению качества жизни пациента.

По некоторым данным, в нашей стране разные виды гастритов желудка наблюдаются примерно у половины населения, а среди людей возрастом «за 50» таких патологий еще больше – 70-80%. Не щадит это заболевание и детей.

Существуют различные виды гастрита, классифицируемые по форме и типу.

В зависимости от характера протекания гастрита различают две его основные формы – хроническую и острую.

В основу классификации карцином органа положено расположение опухоли в отделах желудка. Виды онкопатологий желудка:

  1. карцинома кардиального участка – вход в желудок со стороны пищевода;
  2. опухоли нижней участка пищевода;
  3. карциномы тела желудка;
  4. рак выходного отдела или антральной части органа;
  5. угла желудка – участка между органом и двенадцатиперстной кишкой;
  6. множественное поражение тканей при инфильтративных формах карциномы.

По форме различают 2 вида злокачественных новообразований, поражающих систему пищевод-желудок. В основу классификации положена форма опухолевого процесса. Выделяют:

  • экзофитный тип новообразования – опухоль объемная, напоминает полип или соцветие брокколи, изъязвление;
  • инфильтративный – измененные ткани распространяют по поверхности слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю полость желудка.

Тактика лечения при различных видах злокачественных новообразований в системе ЖКТ будет различаться.

Рак желудка классифицируют по многим критериям: по гистологическому строению, по месту расположения, характера его роста и согласно макроскопической картине. Для клиницистов важно выделить стадии рака желудка, чтобы оценивать успешность терапии.

По локализации:

  1. опухоль антрального (нижнего) отдела;
  2. опухоль, расположенная по малой кривизне (по правой стенке);
  3. поражение тела (средней части) органа;
  4. рак желудка в его кардиальном отделе (верхняя область).

Макроскопическая картина:

  1. грибовидный. Его еще называют полипозным;
  2. поражение органа тотальное, либо в некоторых случаях ограниченное- рост диффузный;
  3. редкая форма-бляшковидный;
  4. одна из наиболее частых форм- инфильтративно-язвенная;
  5. самая частая форма-изъязвленная.

Рост опухоли может быть диффузным или кишечным.Кишечный рост наблюдается чаще при раке, развившемся на фоне длительно текущего предракового состояния, раковые клетки связаны между собой, рост медленный.

Диффузная форма характеризуется наличием клеток, расположенных обособленно, то есть они не могут формировать узлов. Это самые агрессивные опухоли, которые трудно вылечить.

Гистологическая классификация:

  1. перстневидноклеточный рак желудка;
  2. недифференцированный рак желудка;
  3. аденокарцинома;
  4. лимфома;
  5. лейомиосаркома;
  6. плоскоклеточный и железисто-плоскоклеточный.

Вторая стадия

Опухолевое поражение желудка на последней стадии сокращает жизнь больного до минимума, а предлагаемое хирургами лечение практически не дает шансов на улучшение состояния. Метастазы с быстрой скоростью распространяются по крови и лимфатическим сосудам, а материнская опухоль достигает больших размеров, иногда прорастая в соседние структуры.

Характерные симптомы рака желудка на 4 стадии:

  1. Постоянные диспепсические расстройства (изжога, тошнота, изнуряющая рвота).
  2. Быстрое насыщение едой (маленькими порциями), отвращение к мясной пище.
  3. Увеличение регионарных и отдаленных лимфатических узлов.
  4. Появление боли в костях при метастазировании в них.
  5. Прогрессирующее снижение массы тела, выраженная слабость (раковая кахексия).

Почти каждый прием пищи сопровождается рвотой, поскольку на этой стадии ее прохождение затруднено. По этой причине больной быстро начинает терять вес и приобретать болезненную худобу. На этом фоне у него развивается анемия, сильный упадок сил.

Примечательно, что с момента появления первых раковых клеток в стенке желудка до развития характерных для болезни признаков может пройти 10-15 лет. Основная опасность патологии – длительное бессимптомное течение.

Также время развития опухоли зависит от возраста больного, наличия у него сопутствующей хронической патологии и гистологического строения новообразования. Так, аденокарцинома или плоскоклеточный рак характеризуются более быстрым ростом.

Вне зависимости от локализации любая опухоль проходит 4 стадии развития. Каждая стадия отражает размеры новообразования (

), количество пораженных лимфоузлов, а также показывает наличие или отсутствие метастазов (

1 стадию рака желудка можно выявить во время диагностики, при этом обнаруживается опухоль с чётким очертанием, но не более 2 сантиметров. Метастазов на таком этапе протекания онкологического процесса в желудке зачастую не наблюдается. Есть несколько форм первой степени рака:

  • 1А – новообразование располагается только на слизистом слое поражённого органа;
  • 1В – наблюдается распространение патологического процесса максимум на два близлежащих лимфоузла или прорастание опухоли в мышечный слой желудка.

Признаки рака желудка, характерные для первой стадии:

  • тяжесть и дискомфорт в желудке даже после небольшого количества съеденной пищи;
  • бледность кожного покрова;
  • недостаток железа в организме;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • присоединение симптомов нулевой стадии – при их отсутствии, или усиление их интенсивности проявления.

Лечение онкологии такой степени заключается в применении совокупности лечебных методик, а именно врачебного вмешательства и лучевой терапии. Второй способ необходим для:

  • предупреждения развития метастазов;
  • профилактики рецидива недуга;
  • уменьшения объёмов опухоли;
  • облегчения оперативного лечения.

При диагностировании болезни на таком этапе, показатели благоприятного исхода достигают 80%.

Аналогично предыдущей степени протекания онкологии 2 стадия рака желудка имеет несколько форм:

  • 2А – выражается тремя вариантами течения. Первый — распространение опухоли в более глубокие слои желудка и вовлечение в патологический процесс не более шести лимфоузлов. Второй – рак пророс в мышечный слой оболочки этого органа и на два региональных лимфатических узла. Третий – распространение онкологического процесса по всем тканям желудка, но без поражения лимфоузлов;
  • 2В – также делится на несколько вариаций протекания. Первая — прорастание опухоли на слизистый слой желудка и более чем семь лимфоузлов. Вторая – рак достиг мышечного слоя и распространился на шесть лимфоузлов. Третья – опухоль вросла в стенку желудка и поразила два региональных лимфоузла. Четвёртая – онкология распространяется за пределы полости этого органа, но без вовлечения лимфатических узлов.

Симптомы рака желудка на второй стадии:

  • нарушение стула;
  • отрыжка со зловонным запахом;
  • снижение массы тела;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота и рвотные позывы. Рвота приносит облегчение больному лишь на непродолжительный промежуток времени;
  • изжога и жжение в загрудинной области;
  • отвращение к мясным продуктам;
  • уменьшение одноразового объёма потребляемых блюд;
  • снижение работоспособности;
  • усиление болевых ощущений в области поражённого органа.

Диагностика онкологии желудка на этой стадии течения выполняется при помощи таких инструментальных обследований, как УЗИ, КТ, рентгенография брюшиной полости и МРТ.

Лечение рака заключается в тотальной резекции желудка и параллельном удалении поражённых тканей и лимфоузлов. В дополнение к оперативному лечению назначается химиотерапия. Последний способ направлен на уменьшение размеров опухоли и предотвращение распространения метастазов. Также это необходимо после операции в качестве профилактики появления болезни.

В случаях, когда рак желудка на второй стадии не может быть полностью удалён, лечение будет направлено на продолжение жизни пациента и облегчение его состояния. В таких случаях благоприятный исход – это пятилетняя выживаемость, которая достигается в половине случаев.

Рак желудка 3 степени подразумевает разделение заболевания на несколько вариантов:

  • 3А – означает вовлечение в болезнь мышечного слоя этого органа и не менее семи лимфоузлов. Однако иногда опухоль прорастает на все слои, но поражает только два лимфатических узла;
  • 3В – полностью поражена внешняя стенка желудка, а также семь и более региональных лимфоузлов;
  • 3С – распространение патологии за пределы желудка и отдалённые лимфатические узлы.

Обозначение первичной опухоли – Т с добавлением цифр от 1 до 4 и малых прописных букв (а, б) для описания деталей канцерогенеза, происходящего в первичной опухоли. Обозначение поражения регионарных лимфатических узлов – N с добавлением цифр от 0 до 3 и малых прописных букв (а, б).

Для обозначения отдаленных метастазов используют латинскую букву – М и цифры – 0, 1 для обозначения отсутствия или наличия отдаленных метастазов.

1 стадия рака желудка

1 стадия может быть зашифрована в трех вариантах, а именно:

  • стадия 1А ( Т1 N0 M0 ), первичная опухоль первой стадии, прорастает в слизистый и подслизистый слой, без поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов;

  • стадия 1В, вариант 1 ( Т1 N1 M0 ), первичная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, метастазы в одном-шести регионарных лимфоузлах, отдаленные метастазы отсутствуют;

  • стадия 1 В, вариант 2 (Т2а/b N0 M0), первичная опухоль проросла в мышечный и подсерозный слой, поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов не наблюдается.

2 стадия рака желудка

2 стадия может быть зашифрована в трех вариантах, а именно:

  • 1 N2 M0), первичная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, происходит вовлечение 7-15 регионарных лимфоузлов, отдаленные метастазы отсутствуют;

  • 2а/b N1 M0), первичная опухоль в мышечном и подсерозном слое, диагностируется вовлечение 1-6 региональных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

  • 3 N0 M0), первичная опухоль находится в серозной оболочке и висцеральной стенке без вовлечения соседних органов, поражения регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы не наблюдаются.

3 стадия рака желудка

3 стадия может быть зашифрована в четырех вариантах, а именно:

  • Стадия IIIА, вариант 1 (Т2а/b N2 M0), что означает вовлечение в патогенез мышечного и подсерозного слоя стенки желудка, поражение 7-15 регионарных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

  • Стадия IIIА, вариант 2 (Т3 N1 M0 ), означает повреждение всех слоев серозной оболочки желудка без вовлечения соседних органов, поражение 1-6 регионарных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

  • Стадия IIIА, вариант 3 (Т4 N0 M0 ), опухоль распространилась на соседние органы при отсутствии поражения региональных лимфоузлов и без отдаленных метастазов;

  • Стадия IIIВ, (Т3 N2 M0 ), повреждение всех слоев серозной оболочки, поражение 7-15 регионарных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов;

4 стадия рака желудка

4 стадия может быть зашифрована в трех основных вариантах, а именно:

  • 4 N1, N2, N3, M0 ), распространение опухоли на соседние органы, поражение регионарных лимфоузлов (1-6 ) –N1, или (7-15) – N2, или (более 15) – N3, отсутствие отдаленных метастазов;

  • 1 T2 T3,N3 M0 ), поражение слизистого и подслизистого слоя – Т1 или поражение мышечного и подсерозного слоя – T2 или поражение всех слоев серозной оболочки, поражение более 15 региональных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов;

  • любая, Nлюбая, M1), первичная опухоль различных вариантов роста, также любые варианты поражения региональных лимфоузлов и обязательное наличие отдаленных метастазов.

Рак желудка 2 степени также делится на 2 А и 2 В.

Ранняя стадия рака желудка обычно протекает бессимптомно. На этом этапе опухоль имеет небольшие размеры и локализуется в пределах слизистого слоя, реже подслизистого (в зависимости от гистологического типа новообразования).

Для четвёртой стадии характерны множественные метастазы, в том числе и в отдалённых органах – в лёгких, в головном мозге.

Врачевание на 1 стадии рака производится:

  • Эндоскопическим методом, без рассечения. Такого рода способ считается менее травматическим и требует меньше времени на реабилитацию.
  • Лакораскопическое хирургическое лечение.
  • Традиционный способ оперативного вмешательства. В данной ситуации производится операция по удалению желудка при раке, либо пораженной части. Такого рода оперативное вмешательство неминуемо, если определен инфильтративный рак желудка.

В формировании ракового новообразования особую роль играет наличие в организме бактерии Хеликобактер, наследственность и язва, которая может перейти в раковое заболевание. Как правило, второй этап течения онкологического недуга длительный срок может не проявлять себя вовсе. Но иногда пациенты могут ощущать следующие симптомы:

  • Затяжная изжога.
  • Ощущение переполненного желудка.
  • Болевые ощущения.
  • Подташнивание.
  • Рвоту.

На текущей ступени развития недуга специалисты советуют произведи кардинальное вмешательство, которое представляет положительный эффект. Сколько живут люди с раком желудка ответить довольно сложно. Поскольку даже на начальных этапах диагностировании рака желудка не превосходит 50%. Отзывы врачей свидетельствуют, что при раке желудка с метастазами только 15% пациентов могут остаться в живых.

Существующие виды операции:

  • Резекция – частичная ликвидация тканей с опухолью.
  • Гастрэктомию следует применять, если существует потребность удаления всего желудка.
  • Лимфодиссекция.
  • Паллиативная хирургия.

После удаления желудка при раке, сколько лет может прожить больной — это интересует каждого пациента с таким диагнозом. Специалисты однозначного ответа на данный вопрос дать не могут.

Поскольку, прогнозы относительно того, сколько осталось жить пациенту, довольно неоднозначные. В равной степени может присутствовать положительный эффект, либо наоборот, распространение болезни и усугубления состояния больного.

Выживаемость в полной мере зависит от запущенности рака. Сколько хворые живут после удаления желудка, зависит от скрупулезного выполнения рекомендаций врача.

Рак желудка – серьёзное онкологическое заболевание, распространённость которого достаточно высока. Проблема этой болезни в том, что на ранних этапах она не вызывает явной симптоматики и нередко пациенты обращаются к врачу лишь на 3-4 стадиях — после того, как опухоль начинает прорастать через стенки желудка и оказывать давление на соседние органы.

Для третьей стадии развития опухоли характерно наличие регионарных метастазов в лимфатических узлах и поражение соседних органов.

При 3 степенирака желудка наблюдается распространенность метастазирования в лимфатические узлы и поражение соседних органов и систем. Также наблюдаются поражения пищевода и тонкой кишки, исходя их размещения образования.

3 стадия характеризуется следующими типами с учетом степени локализации опухоли:

  • 3А стадия. Наблюдается распространенность образования на мышечную поверхность желудка с поражением как минимум семи лимфатических узлов;
  • 3В стадия характеризуется распространением во внешние поверхности желудка с поражением лимфаузлов;
  • 3С стадия характеризуется прогрессированием процесса за внешние границы желудка с поражением лимфаузлов.

Симптомы онкологии 3 степени:

  • похудение;
  • упадок сил и истощение;
  • примесь крови в кале и изменение его окраски;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • отсутствие интереса к пище.

Поздние симптомы онкологии:

  • увеличение живота как признак метастазирования ;
  • желтушность кожных покровов;
  • сильный кашель, сопровождающийся болезненностью в области грудной клетки как проявление начала метастазирования в легких.

Продолжительность жизни на последнем этапе развития болезни будет зависеть от процесса метастазирования. Посредством неполной резекции желудка или же полного его удаления с сопутствующими органами, получается остановить злокачественный процесс на долгое время.

Если процесс метастазирования еще не распространился на сопутствующие органы и образование было успешно удалено, пятилетняя продолжительность жизни составляет приблизительно 50%.

К сожалению, случается так, что при 3 степени не получается повлиять на метастазирование и полностью устранить его. Тогда, вопрос, сколько живут пациенты, будет зависеть от формы рака и эффективности терапии. В целом, продолжительность жизни на протяжении 5 лет при онкологии 3 стадии с метастазами 30%.

Дать точный ответ на вопрос, сколько живут онкологические больные с таким диагнозом, как рак желудка, нереально. Все зависит от состояния здоровья пациента, вида рака желудка, его возраста.

В последних стадиях рака инфильтративного типа, прогноз очень неблагоприятный. Смертельный исход может произойти на протяжении 6 месяцев.

После удаления злокачественных образований в желудке, которые осложнены кровоизлияниями и перфорациями, продолжительность жизни приблизительно составляет 3 года.

Прогноз зависит от тактики лечения, насколько разумно она была подобрана, а также послеоперационной реабилитации. Иностранные медицинские учреждения обычно гарантируют значительно больший процент на продолжительность жизни даже на последних этапах.

Хирургический путь выбирается также и с целью возобновления желудочной проходимости, когда его просвет был перекрыт опухолью. Осуществляется удаление метастаз из лимфатических узлов и сопутствующих органов.

Рак желудка 3 степени — это запущенная форма онкологического заболевания главного органа в пищеварительной системе человека. Сложно предположить причину, по которой человеку пришлось жить с настолько серьезной болезнью, и терпеть болезненные симптомы присутствия новообразования, своевременно не обращаясь за квалифицированной помощью к профессионалам.

В большинстве случаев поздняя диагностика рака желудка, который уже перешел на третий этап своего развития, вызвана тем, что больные путают признаки онкологии с банальными воспалительными процессами, либо же обострением язвы.

После постановки диагноза: рак желудка 3 стадия, пациенту назначается прохождение полного обследования желудка, сдача анализов, и если нет противопоказаний, идет подготовка к хирургическому вмешательству.

Рак желудка 1 степени делится на А и В форму в зависимости от места локализации опухоли. 1А форма выставляется в том случае, если опухоль вовлекает только слизистый эпителий органа. При 1В форме уже вовлекаются лимфатические узлы. Иногда отмечаются перерожденные клетки в мышечных слоях.

Первая стадия рака желудка проявляется симптомами, но они, как правило, те же, что и при иных патологиях органов. Появляются следующие признаки:

  • изменение уровня гемоглобина в крови;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • тяжесть после еды;
  • вздутие живота.

Единственным методом лечения на первой стадии также является операция. После ее выполнения может назначаться химиотерапия и радиотерапия.

Это помогает предупредить формирование метастазирования. Но в некоторых случаях данные курсы могут назначаться и до вмешательства.

За счет этого удается добиться уменьшения размеров опухоли, что облегчает ход операции и существенно повышает вероятность благоприятного исхода.

На второй стадии раковый процесс вовлекает уже все слои органа. Кроме того, наблюдается поражение лимфатических сосудов. Здесь симптоматика уже более ярко выраженная. Указывать на патологию могут следующие жалобы:

  • появляются болевые ощущения, причем их выраженность и локализация зависит от того, какой именно отдел органа вовлечен;
  • беспричинное повышение температуры тела до высоких цифр;
  • изменение вкусовых пристрастий, в частности, влечение к непривычным продуктам, таким как сырое мясо, а также отказ от ранее любимых блюд;

При данной стадии патологии раковый процесс распространяется на окружающие ткани. В большинстве случаев образование проходит через все слои органа, вовлекает не менее 14 лимфатических узлов и при этом постоянно увеличивается в размерах. К клиническим симптомам добавляются следующие:

  • снижение веса вплоть до анорексии;
  • постоянная тошнота;
  • временами рвота;
  • изменения стула.

Зачастую при наличии третьей стадии рака желудка образование уже не поддается удалению за счет распространения на окружающие ткани. В связи с этим назначается поддерживающая терапия. Прогноз при этой форме неутешительный. Только 1/3 пациентов при правильно подобранном лечении переживают рубеж в пять лет.

Самая тяжелая стадия патологии. Она характеризуется распространением метастазов с током крови по всему организму. В результате этого формируются вторичные опухоли, причем локализоваться они могут совершенно в любом участке, включая кости, головной мозг, внутренние органы и так далее.

Патология характеризуется неконтролируемым разрастанием клеток внутри органа. До определенного момента опухоль увеличивается и впоследствии от нее начинают отделяться клетки. Они с током крови быстро разносятся по всему организму. В результате этого новые узлы могут сформироваться совершенно в любом месте.

Ранняя либо нулевая стадия рака желудка является рождением злокачественного новообразования. Раковые клетки расширяются тотальным способом по всей слизистой, переходя на здоровые ткани.

Как результат, нулевая стадия недуга перебегает в первый уровень формирования онкологической хвори. На этой стадии обнаружить недуг сравнительно непросто, поскольку протекание недуга происходит без каких-либо явных признаков.

Первоначальная стадия онкологической хвори характеризуется оживленными процессами мутации здоровых клеток органа. В процессе начинают видоизменяться эпителиальные ткани желудка без вторжения в пласты.

Именно по этой причине начальная стадия онкологии именуется — внутриэпителиальным. Установить диагноз рак на данной стадии возможно произведя биопсию желудочной слизистой.

Если своевременно обнаружить раковое новообразование на данной стадии, в таком случае более 90% хворых имеют огромные возможности вылечиться. Естественно, если не произведено своевременное определение недуга, происходит прогрессирование рака и болезнь перерастает в 1 стадию.

1 стадия формирования рака желудка характеризуется образовавшейся опухолью. Но следует отметить, что на этой стадии новообразование еще не достигло огромных габаритов, следовательно, раковое нарастание не вышло за границы слизистой и отсутствуют метастазы.

Размеры новообразования еще не позволяют воздействовать на отдаленные органы. Зависимо от непосредственного расположения и уровня распространенности — рак на 1 стадии различают:

  1. «А» — раковые клетки располагаются по всей слизистой органа.
  2. «Б» — характеризуется дополнительными поражениями.

Направится за советом к специалисту следует при наличии неспецифических признаков:

  • Значительное понижение величины гемоглобина в крови.
  • Потеря аппетита.
  • Скорая утомляемость.
  • Бледность.
  • Вспучивание после принятия пищи.

Рак первой степени подлежит излечению при помощи оперативного вмешательства. Также может применяться химиотерапия и лучевая терапия. Такие процедуры используются:

  • Для облегчения операции.
  • Исключение появления метастаз и повторения хвори.
  • Снижение габаритов новообразования.

Этот этап формирования рака желудка характеризуется стремительным созреванием опухоли. Новообразование значительно увеличивается в габаритах и проходит в мышечный пласт желудочных стенок. Функциональность желудка может остаться без явных изменений. При второй стадии различают несколько вариаций недуга:

  • «2А» — характеризуется незначительным новообразованием, которое не выходит за рамки органа, но поражает 3-6 лимфоузлов. Может быть, вторжение опухоли в пласты органа.
  • «2В» — новообразование не выходит за границы просвета, но поражает около 7 лимфоузлов.

Рак желудка 2 стадия определяется, как правило, после расширения опухоли с поражением минимум 2 лимфоузлов. Симптомы недуга остаются слабовыраженными, но иногда больные могут ощущать очевидные признаки:

  • Болезненные ощущения вместе расположения нароста.
  • Поднятие температуры.
  • Отказ от пищи.
  • Болезненными ощущениями в процессе глотания.

Определенные опухоли на 2 стадии врачуют с помощью оперативного вмешательства и дальнейшей химиотерапии. Многих пациентов с диагнозом рак интересует вопрос, сколько реально прожить после оперативного вмешательства.

Относительно статистики — шансы совершенного исцеления имеются у половины больных, а оставшаяся часть прооперированных обладает шансом отжить еще около 5 лет. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что если хворый с 2 стадией рака желудка после операции перешагнул 5-летний рубеж, значит больной полностью излечился.

4 стадия является последней и характеризуется не габаритами новообразованиями, а распространением метастазов в важные для жизни органы. Вылечиться могут единицы, поскольку в организме происходят бесповоротные процессы, не поддающиеся регулированию, и раком поражается практически вся лимфосистема. Много пациентов узнают об онкологии последней стадии из-за наличия специфических признаков:

  • Могут оставаться устойчивые, сильные боли, но, как правило, болевые ощущения носят разлитый характер.
  • Учащенная рвота с кровью.
  • Постоянное чувство переедания.
  • Сильная слабость.
  • Серый оттенок эпидермиса.
  • Чрезмерное накапливание жидкости в брюшной области.

Лечение рака желудка 4 стадии происходит паллиативно. Сколько больных одолевают 5-летний рубеж выживаемости? На этот вопрос не существует положительного ответа. Поскольку преодолевают этот рубеж всего лишь 5-10% онкобольных. Следовательно, при малейших изменениях функционирования организма, следует произвести полное обследование. Поскольку, проще болезнь предупредить, нежели излечить.

Рак желудка 1 стадии обозначает то, что опухоль четко ограничена и затрагивает только поверхностный эпителиальный слой органа, метастазов в ближайшие лимфоузлы не наблюдается.

Стадия рака желудка 1А подразумевает наличие опухоли небольшого размера, не выходящей за пределы органа, стадия 1В – наличие небольшой опухоли и незначительного количества злокачественных клеток в ближайших лимфатических узлах. В том случае, если опухоль успела прорасти в мышечную ткань органа, но признаков заболевания в лимфатических узлах еще не наблюдается, также говорят о стадии 1В.

Рак желудка 2 стадии также подразделяется на А и В. Стадия 2А подразумевает наличие небольшой опухоли, не выходящей за пределы органа, но уже получившей распространение в лимфатические узлы (поражены от 3 до 6 узлов) либо наличие опухоли, проросшей в мышечный слой органа и распространившейся на ближайшие лимфатические узлы за пределами желудка.

В редких случаях заболевания наблюдается распространение опухоли за пределы желудка, при этом его лимфатические узлы остаются полностью здоровыми.

Стадия 2В диагностируется в том случае, если злокачественная опухоль не успела распространиться за пределы органа, однако более семи его лимфатических узлов уже имеют первые ее метастазы либо опухоль проросла в глубокие слои желудка и дала метастазы в лимфатические узлы (в три узла или шесть).

Диагноз рака желудка 2 стадии также может быть поставлен в случае распространения опухоли за его пределы с преимущественным поражением двух, но не более, лимфатических узлов.

Для рака желудка 3 стадии характерно распространение опухоли глубоко внутрь органа или за его пределы. Стадия 3А означает следующее:

  • опухоль распространилась внутрь мышечного слоя желудочной стенки, ее клетки присутствуют в семи и более лимфатических узлах;
  • опухоль проросла через стенки органа и присутствует в шести его лимфоузлах;
  • опухоль распространилась на орган, проросла сквозь него и поразила ближайшие два лимфатических узла.

При стадии 3В:

  • злокачественные клетки обнаруживаются в окружающем желудок пространстве и в двух ближайших лимфоузлах;
  • клетки опухоли присутствует в ближайших к желудку органах и лимфатических узлах.

На стадии развития 3С опухоль поражает полностью стенки желудка, прорастает сквозь них в близко расположенные ткани, органы и лимфатические узлы этих тканей и органов.

Рак желудка 4 стадии считается неизлечимым и обозначает поражение злокачественной опухолью всех расположенных в брюшной полости органов, а также ее метастазирование через кровь в отдаленные системы организма (головной или костный мозг).

Однозначно говорить о том, сколько можно жить с диагнозом рак желудка, нельзя. Полное избавление от заболевания с причинением как можно меньшего вреда для организма возможно в случае начала лечения при нулевой или первой стадии его развития.

Выживаемость больных в данном случае равна практически 100%. Намного сложнее поддается лечению рак желудка 2 стадии.

Особенно неблагоприятен диагноз прорастания опухоли в лимфатические узлы, поскольку с током крови ее клетки очень быстро могут получить распространение по всему организму. Лечение третьей стадии рака желудка предусматривает удаление всего органа, а также пораженных опухолью лимфоузлов.

Для устранения отдельных метастазов проводятся курсы химиотерапии. Процент выживаемости пациентов при этом значительно снижается.

Даже в случае благополучного удаления опухоли срок жизни таких пациентов обычно не превышает более шести лет при условии соблюдения определенных правил жизни (в частности питания).

Рак — это страшное заболевание, которое часто становится причиной гибели больных. В отличие от доброкачественной опухоли, эта патология на поздней стадии становится причиной поражения других органов.

Развитие болезни

Что такое IV ст. рака желудка

К сожалению, рост онкобольных в нашей стране не уменьшается, а напротив – имеет тенденцию к увеличению. Плохая экология, некачественные продукты и нездоровый образ жизни вызывает рак желудка.Ранняя диагностика этого грозного недуга позволяет надеяться на выздоровление, а заболевание, обнаруженное слишком поздно, шансов таким больным восстановить здоровье оставляет крайне мало.

Желудок является жизненно важным органом пищеварительного тракта, расположенный в верхней правой части живота чуть ниже ребер.

В основу разбиения на стадии положена степень поражения тканей желудка, окружающих органов, наличие вторичных опухолей в близлежащих органах, лимфатических узлах.

  • Стадия 0 или рак в дороге. Обнаруживается участок мутировавших клеток. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки желудка. Метастазы не обнаружены.
  • Стадия 1. На подстадии 1А карцинома затрагивает только слизистую оболочку. Метастазирование отсутствует. На подстадии 1В опухоль вышла за пределы желудка. Метастазы в 1–2 ближайших лимфатических коллекторах.
  • Стадия 2. Затронуты все слои и ткани желудка. Метастазы в ближайших лимфоузлах, кровеносных сосудах.
  • Стадия 3.  Увеличение размеров злокачественной ткани. Поражено более 15 лимфатических коллекторов.
  • Стадия 4. Множественные метастазы в костях, мозгу, поджелудочной железе, лимфоузлах.
  • Термальная стадия. Симптоматика зависит от стадии злокачественного процесса и сопутствующих патологий в близлежащих органах.

Признаки рака желудка:

  1. На нулевой стадии симптоматика отсутствует.
  2. На стадии 1 – специфические признаки патологии отсутствуют. В анализе крови – снижение уровня гемоглобина. Пациент жалуется на быструю утомляемость, отрыжку, вздутие живота, быстрое насыщение.
  3. На стадии 2 – боли в эпигастрии, повышение температуры тела, отказ от любых блюд, неприятные ощущения при приеме пищи.
  4. Стадия 3 – боли, резкое снижение веса, анорексия, тошнота и рвота с кровью или застойным содержимым, нарушение дефекации. В анализе крови резкое снижение гемоглобина.
  5. Стадия 4 – сильнейший болевой синдром, отказ от пищи, асцит из-за накопления жидкости в брюшной полости. Наблюдается желтуха из-за поражения печени.

Выделяют такие стадии рака желудка.

  1. Наиболее ранняя стадия, когда происходит только зарождение злокачественных клеток, опухоль еще не прогрессирует. В слизистой оболочке органа образуются атипичные клетки, дающие начало раковым. К сожалению, такая стадия ничем себя не проявляет, поэтому больной не спешит к врачу за консультацией. Иногда из симптомов можно выделить недомогание, усталость, снижение аппетита. Но большая часть пациентов не склонны расценивать свое состояние, как приближающуюся злокачественную болезнь.
  2. Первая стадия характеризуется распространением злокачественных клеток в слизистом слое, а также глубже- в подслизистый и мышечный слои. На этом этапе регионарные лимфатические узлы не затронуты.
  3. Клетки с атипичным строением уже проросли в мышечный слой органа, распространяясь на регионарные лимфатические узлы. Стадия сопровождается симптомами: головокружение, тошнота, изжога, болевой синдром, локализованный в верхней части живота; болезнь на этой стадии можно вылечить лишь в половине случаев.
  4. Третья стадия характеризуется гораздо более худшим прогнозом для пациента. Опухоль проросла стенку органа, регионарные лимфоузлы (до 8 штук), а также распространилась на соседние органы (метастазы). Вылечить заболевание на этой стадии можно у небольшого числа больных.
  5. Последняя 4 стадия. У больного обнаруживаются обширные метастазы в окружающие ткани, лимфатические узлы (как регионарные, так и отдаленные). Кроме этого, метастазы поражают органы: легкие, печень, мозг, кости и поджелудочную железу. 4 стадия сопровождается тяжелым общим состоянием: интенсивные боли, резкое похудание, нет аппетита, частые приступы рвоты с примесью крови. Почти у всех больных на этой стадии вылечить заболевание не удается, можно проводить лишь консервативную терапию (например, купирование болевого синдрома), а также паллиативные операции для улучшения качества жизни.

Причины развития рака

Симптомы и признаки рака желудка

Услышав страшный диагноз «рак желудка», люди задаются вопросом: «Сколько живут с этим заболеванием?» Прогноз зависит не только от физического состояния человека, но и от степени запущенности злокачественной патологии.

Чтобы не потерять драгоценное время, нужно не пропустить симптомы и признаки, указывающие на возможное развитие патологии. Первые симптомы, позволяющие предположить рак желудка, следующие:

  1. Тошнота;
  2. Длительная изжога;
  3. Чувство переполнения желудка после приема пищи;
  4. Снижение аппетита и прогрессирующее похудение;
  5. Апатия и депрессия;
  6. Нарушение сна;
  7. Бледность кожных покровов.

И хоть эти симптомы и не являются специфическими, при их появлении необходимо посетить врача и пройти полное обследование. Раннее выявление рака даст шанс на благополучный прогноз.

На более поздних стадиях на заболевание указывают такие симптомы, как:

  • анемия;
  • прогрессирующее снижение веса;
  • хронические боли в животе, становящиеся более интенсивными и нестерпимыми, отдающие в поясницу и спину;
  • постоянная тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • слабость;
  • бледность слизистых и кожи;
  • диспепсия.

Симптомы рака желудка

От сроков обнаружения опухоли зависит эффективность терапии. На начальной стадии рака желудка специфические симптомы, как правило, отсутствуют. По этой причине пациенты игнорируют общие симптомы ухудшения здоровья.

О раннем развитии рака в желудочной полости можно говорить при появлении следующих признаков:

  • легкое чувство тошноты;
  • снижение аппетита;
  • периодическое нарушение стула;
  • недомогание.

При 1-й степени болезни также появляются симптомы депрессии, эмоциональная лабильность, немотивированная тревожность. Характерна потеря интереса к своим хобби, увлечениям.

Рак не имеет своих каких-либо четких симптомов, основываясь на которые, можно было бы твердо и с уверенностью утверждать, что речь идет именно о раковой опухоли.

Симптоматология ракового заболевания желудка многочисленна и разнообразна. Клинические симптомы заболевания охватывают не только таковые при нарушении функции и работы желудка и желудочно-кишечного тракта в целом, но и касаются других органов и систем, например изменения со стороны центральной нервной системы, нарушения обмена веществ с похуданием и повышенной восприимчивостью к инфекциям.

Симптоматика рака желудка может сильно варьироваться в зависимости от стадии данного злокачественного заболевания. Как правило, в самом начале данного онкологического заболевания симптомы являются слабовыраженными и неспецифичными (

Заболевание длительно не проявляется клиническими признаками.

Основные диагностические ошибки связаны с симптомами, делающими рак желудка похожим на неонкологические патологии сердца или желудочно-кишечного тракта:

  • Сходные с заболеваниями сердца. Локализация опухоли в кардиальной части желудка сопровождается загрудинными болями (стенокардия), особенно на фоне высокого артериального давления у людей после пятидесяти лет.

  • Сходные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Локализация опухоли ближе к кишечной части желудка проявляется признаками, напоминающими гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, холецистит. Все эти болезни проявляются болями в области живота, рвотой и желудочным кровотечением.

Ошибочный диагноз может длительное время скрывать основное заболевание. Тем более что кардиолог и гастроэнтеролог при углубленном обследовании обычно находят множественные отклонения у больных солидного возраста, при этом явных признаков онкологии нет.

Врача, ведущего больного, должно насторожить:

  • Отсутствие эффекта после курса лечения;

  • Наличие у больного в анамнезе хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Пациента и врача должны также озаботить субъективные ощущения (не менее двух-трех), указывающие на признаки малого рака желудка:

  • Постоянный дискомфорт в области живота (переполнение, тяжесть);

  • Затрудненное глотание пищи, загрудинная боль, которая отдает в спину;

  • Боль, не унимающаяся после приема пищи и не снимаемая приемом лекарственных средств;

  • Утомляемость и хроническая слабость после минимальной физической нагрузки;

  • Быстрая потеря веса (на 10-20 кг за 6 месяцев при массе тела 80-90 кг) и снижение аппетита;

  • Отвращение к мясным блюдам, ранее не наблюдавшаяся разборчивость в еде;

  • Быстрое насыщение минимальным количеством пищи.

На основании клинических исследований установлены закономерности появления признаков заболевания (одновременно не менее двух-трех из нижеследующих), которые в дальнейшем идентифицируются как признаки онкологии, а именно:

  • Боли в центральной области эпигастрия, об этом сообщают около 60% пациентов;

  • Прогрессирующее снижение массы тела, сообщает около 50% пациентов;

  • Тошнота и рвота после приема пища – около 40% пациентов;

  • Тошнота и рвота с кровью – около 25%;

  • Бледность слизистых оболочек – около 40%.

Клиническая симптоматика имеет некоторые отличия в зависимости от локализации опухоли в верхней, средней и нижней части желудка:

  • Поражение верхней части желудка проявляется кардиологической симптоматикой (боль в области сердца), а также затруднениями при глотании, вплоть до невозможности принимать пищу. Развивается обезвоживание, грозящее синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Также опасно белковое голодание, которое усугубляет нарушения азотистого обмена и приводит к критическому уровню недоокисленных веществ в крови.

  • Поражение средней части желудка проявляется желудочными кровотечениями и развитием анемии. В этой зоне расположены крупные сосуды. Скрытое кровотечение определяется простыми лабораторными методами, а массивное кровотечение определяется изменением консистенции и цвета кала – он становится черным и дегтеобразным. Боль чаще всего связывана с вовлечением в канцерогенез поджелудочной железы. Другие симптомы носят общий характер.

  • Поражение нижней части желудка проявляется диспепсией (поносом, запором, рвотой и желудочными болями), отрыжкой с запахом тухлых яиц.

Самые первые симптомы рака желудка

На первые признаки следует обращать внимание задолго до симптомов, характеризующих III-IV стадии рака желудка. Выявление заболевания на последних стадиях – это почти приговор больному.

Следует связывать с предраковыми заболеваниями следующие патологии:

  • Хронический (атрофический) гастрит, независимо от причин, характеризуется едиными признаками, хорошо выявляемыми при клиническом обследовании больного – это тошнота и рвота.

  • Язва желудка, независимо от вариантов, проявляется желудочным кровотечением в виде кровавой рвоты, массивными или скрытыми кровопотерями при дефекациях, постоянными или периодическими болями в области желудка. Для язвенной болезни характерны сезонные обострения и успешное снятие болей приемом лекарств.

  • Полипы стенок желудка, в том числе крупные (аденоматозные) и мелкие (гиперпластические). Ранние стадии протекают субклинически, доброкачественные новообразования при травматизации кровоточат. К малигнизации склонны полипы, расположенные начальном отделе желудка.

  • Дисплазии, метаплазии. Все стадии клеточной атипии (дисплазии) вплоть до последней IV стадии (рак in situ) выявляются преимущественно лабораторными методами при цитологическом и гистологическом исследовании. На последних стадиях диагностируют расстройства пищеварения, тошноту и рвоту.

Рвота при раке желудка

Немотивированная, на первый взгляд, рвота может указывать на ранние признаки онкологии. Диагностическое значение имеет рвота в сочетании с другими признаками.

Рвотный рефлекс может быть спровоцирован:

  • Сужением пищеварительной трубки развившейся опухолью, создающей препятствие продвижению пищи (имеет диагностическое значение на поздних стадиях);

  • Раздражением рецепторов рвотного центра при химическом и механическом воздействии продуктов патогенеза (имеет большое диагностическое значение, в том числе на ранних стадиях).

В первом случае пища выбрасывается наружу непосредственно после приема еды. Рвотные массы содержат проглоченную пищу без признаков расщепления её желудочным соком.

Сопутствующими симптомами, указывающими на рак пищеварительной трубки, являются резкое похудение, бледность слизистых оболочек, а также изменения стенок желудка на клеточном уровне. Рвоту непереваренной пищей наблюдают при интоксикациях в непродолжительный период времени.

Но если она ассоциирована с раком желудка, то проявляется в течение длительного времени.

Во-втором случае при раздражении рвотного центра рвота наступает независимо от приема пищи. Чаще всего она связана с интоксикацией организма продуктами канцерогенеза.

При однократном спазме рвота содержит полупереваренное, при многократном – жидкое содержимое:

  • Желтого цвета (желчные протоки в норме);

  • Светлого цвета (непроходимость протоков, возможно метастазирование в печень);

  • Прожилки или сгустки темно-красного цвета (повреждение кровеносных сосудов).

Рвота и рак точно имеют связь при наличии двух-трех дополнительных признаков поражения пищеварительного тракта.

Кровь при раке желудка

Изменения наблюдают в кале (в виде мелены – так называемый »смородиновый кисель»), а также в рвотных массах. Не всегда желудочное кровотечение имеет связь с онкологическим заболеванием. Сочетание кровотечения и малых признаков рака желудка (см. выше) значительно повышает вероятность связи с основным заболеванием.

Признаки желудочного кровотечения:

  • Рвотные массы имеют темную окраску и не пенятся, это отличает кровь из желудка от легочного кровотечения;

  • Кал из-за свернувшейся крови имеет черный цвет, консистенция жидкая, запах зловонный, выделяется малыми порциями.

1) Неспецифические для желудка: слабость, подъемы температуры тела, снижение или отсутствие аппетита, потеря веса.

Для того чтобы понять, как лечить рак желудка, важно выяснить, от чего зависит тактика врачей. Дело в том, что патология имеет четкую стадийность. Соответственно, лечащий врач в первую очередь должен определить стадию болезни. Каждая форма имеет свои особенности и методы лечения, поэтому должны рассматриваться отдельно.

Первая стадия

Признаки раннего рака желудка определить крайне сложно. В большинстве случаев патология протекает без жалоб.

Если опухоль и выявляется на этом этапе, то чаще в ходе иных обследований, связанных с другими заболеваниями. При первой стадии образование локализуется в пределах слизистой.

Мышечные ткани не вовлекаются. Возможно вовлечение одного лимфоузла, но чаще лимфа еще не затронута.

Только позднее, когда клетки от образования начинают отщепляться, они лимфатическим путем попадают в иные органы и узлы в том числе.

Не исключен на этой стадии синдром малых признаков:

  • депрессивное состояние;
  • отмечается субфебрильная температура при раке желудка;
  • отвращение к белкам;
  • снижение гемоглобина, хотя кровотечения при раке этой степени еще не отмечаются;
  • снижение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • беспричинная слабость.

Вторая стадия

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

Диагностика заболевания

Диагностика такого заболевания, как рак желудка – это зачастую такой трудоемкий процесс, который требует от врачей большого внимания опытности, а также досконального изучения истории заболевания пациента.

В связи с тем, что раковый процесс протекает очень медленно, заметить и распознать опухоль бывает, в некоторых случаях очень сложно. Очень часто, при появлении первых симптомов заболевания, больные не обращаются к врачу за своевременной помощью, или сами врачи ставят ошибочный диагноз в виде простого хронического гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), или язвы желудка.

Отсюда следует сделать вывод, что необходимо очень внимательно подходить к решению такого вопроса, как постановка диагноза касающегося не только заболеваний желудка, но и всего желудочно-кишечного тракта.

 Следует принять во внимание то, какими заболеваниями болел или страдает и поныне пациент. Данное высказывание относится к тому, что если из истории болезни известны сопутствующие заболевания, к примеру, такие как В-12 дефицитная анемия, язвенная болезнь, или болезнь Менетрие, то следует заподозрить опухолевидный процесс в желудке.

Симптоматическая диагностика сводится к выявлению характерных симптомов, присутствующих при любом из поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть ноющие боли в верхней части живота, особенно после приема пищи, чувство тяжести в животе, и другие симптомы, описанные в предыдущем абзаце.

Определенную роль в постановке диагноза играет объективное исследование, то есть такое исследование, которое врач проводит самостоятельно. При этом доктор может пощупать живот, выявить чувство болезненности в определенных местах.

В некоторых случаях возможно выявление симптома под названием метастаз Вирхова. Он заключается в том, что опухолевые клетки, распространяясь по организму через лимфатическую систему, попадают в  надключичные лимфатические узлы с левой стороны.

При этом происходит их значительное увеличение, твердой консистенции, но безболезненное в отличие от такового при воспалительных процессах.  К объективным методам исследования относятся также лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Инструментальные методы диагностикиСимптомы, которые появляются при раке желудка, играют важную роль, но все, же для подтверждения диагноза требуются использование инструментальных методов. К ним относятся проведение эндоскопического исследования и рентгенологического метода.

Рентгенологический методВ диагностике рака желудка является очень важным и показывает дефекты в слизистой оболочке, образующиеся от разрушающего действия ракового процесса. Исследование проводится утром на голодный желудок.

Больной выпивает специальную бариевую смесь и через несколько минут подвергается рентгеновскому облучению. Результат считается положительным, если на рентгеновском снимке края желудка в каком-то определенном месте образуют дефект наполнения в виде «ниши».

Компьютерная томография является дополнительным рентгенологическим методом исследования. В особо сложных случаях для дифференциальной диагностики, а также для выявления поражений других органов и систем, осуществляют томографические снимки.

Полученные данные перерабатываются компьютером и предстают на экране монитора, либо на томограмме в виде четкого изображения патологического процесса в определенной области, если таковой имеется.

Эндоскопические исследованияПод выражением эндоскопическое исследование подразумевается такой метод диагностики, который позволяет выявить патологию, визуально изучив внутреннюю слизистую оболочку, в данном случае желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для эндоскопического исследования необходим специальный аппарат, называемый – эндоскопом. Аппарат оснащен гибкой трубкой, на конце которой имеется миниатюрная видеокамера и подсветка.

При введении трубки в желудочно-кишечный тракт специалист последовательно изучает строение внутренних стенок: пищевода, желудка и при необходимости, следующей за ним, двенадцатиперстной кишки (фиброэзофагогастродуоденоскопия, или сокращенно ФЭГДС).

Эндоскопический метод диагностики по праву считается самым достоверным методом в выявлении различных патологий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в том числе и рака желудка. При  помощи данного современного аппарата визуализируют степень поражения слизистой оболочки, наличие рубцов, неправильно расположенных складок.

При  необходимости, в сомнительных случаях, также возможно взятие кусочка ткани из пораженного участка для микроскопического исследования. Присутствие ракового процесса подтверждается наличием нетипичных злокачественных клеток.

Лабораторные исследования Лабораторные методы диагностики не получили широкого распространения в выявлении опухолевидных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки. Косвенным подтверждением патологического процесса (появление язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки) является положительная реакция анализа кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

Симптомы злокачественной патологии должны служить побуждающим фактором для визита к врачу. Сегодня в онкологии с успехом применяется целый ряд инструментальных и лабораторных методов, дающих возможность выявления заболевания и его степени.В их числе:

  1. Фиброгастродуоденоскопия;
  2. Биопсия пораженной ткани с дальнейшим гистологическим исследованием;
  3. МРТ и компьютерная томография органов пищеварительного тракта;
  4. УЗИ печени и органов брюшной полости;
  5. Онкомаркеры ЖКТ с определением уровня РЭА (раково-эмбрионального антигена).

Особое значение для раннего выявления заболевания имеет онконастороженность и внимательность врача общей практики. Диагностика проводится поэтапно и включает в себя физикальные, инструментальные и лабораторные методы.

1. Физикальные методы

Диагностика начинается с клинического осмотра, пальпации и аускультации.

На ранних стадиях рака желудка она позволяет идентифицировать отдаленные признаки заболевания по состоянию кожного покрова, цвету, влажности, температуре, болезненности, в том числе в области живота.

При аускультации сердца боль в области груди – частая жалоба больного. Следует исключить шумы стеноза и плеска, не характерные для патологий сердечно-сосудистой системы. При пальпации брюшной стенки на ранних стадиях заболевания изменения отсутствуют, а на поздних можно обнаружить уплотнения под кожей в области эпигастрия.

2. Инструментальные методы

Используются методы контрастной рентгенодиагностики, а также эндоскопия.

Рентгенодиагностика. Является косвенным методом, помогает быстро определить наличие патологии по характеру рентгеновской тени.

Врач-рентгенолог принимает во внимание следующие изменения на негативном снимке, где плотное – это светлые участки, а рыхлое – это темные участки:

  • Локальное изменение (утолщение, складчатость) стенки;

  • Дефекты разной величины в виде наполненных участков на контуре внутренней стенки при полиповидных формах рака желудка;

  • Уплотнения, снижение эластичности ткани желудка;

  • Ниши с зоной инфильтрации и складчатость стенок слизистых оболочек;

  • Деформации в виде оттеснения участков стенок вокруг опухоли или пропитывания тканей стенок желудка;

  • Снижение перистальтики (определяется не всеми методами).

Современные методы рентгенодиагностики позволяют косвенно, по характеру затемнений, выявить до 85% изменений стенок желудка. Более ценный метод диагностики онкологи желудка – эндоскопия.

Итак, выясняя, чем опасен рак желудка, сколько можно прожить с этим заболеванием, нетрудно сделать вывод, что чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. По этой причине необходимо рассмотреть симптомы, которые могут указывать на патологию. Симптоматика напрямую зависит от стадии развития.

Стадия рака Вероятность выявления Симптомы формы Процентность пятилетней выживаемости
0 стадия 0.01 Симптоматика отсутствует 0.9
1 стадия 0.05 Слабость, тошнота, снижение аппетита 0.82
2 стадия 0.45 Слабость, рвота, периодические боли, извращение аппетита, увеличение лимфоузлов 0.45
3 стадия 0.35 Бледность, нарушения стула, истощение, анемизации, боли, присоединение признаков поражений иных органов 0.2
4 стадия 0.14 Выраженные боли, истощение, гипертермия, асцит, спутанность сознания 0.05

Безусловно, чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление. В то же время важно отметить, что об излечении ведут речь только, тогда когда симптомы патологии не проявляют себя в течение пяти лет.

Иными словами, наблюдается стойкая ремиссия. Большая часть пациентов обращается уже на третьей стадии патологии.

Реже отмечается вторая. Крайне редко удается найти образования на начальной стадии.

Потому к постановке диагноза следует подходить особенно внимательно. В ходе обследования пациента применяются следующие методики:

  • анализ крови – определяет состояние организма, важны уровень СОЭ, эритроцитов, цветной показатель и так далее;
  • биохимический анализ – дает возможность оценить состояние соседних органов, например, печени и почек;
  • ИФА – применяется с целью выявления хеликобактерий;
  • анализ кала – назначается для определения скрытой крови;
  • маркеры – дают возможность определить форму патологии и стадию развития;
  • ФГДС – именно за счет этого метода удается осмотреть ткани желудка и оценить состояние образования;
  • гистология – единственный метод, стопроцентно отражающий тип раковой опухоли;
  • рентгенография – применяется для оценки состояния всех органов и тканей, в том числе и костных;
  • Эндоскопия с биопсией.
  • Вторым этапом проводятся КТ и эндоскопическое УЗИ.

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).

В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Лечение и прогноз

В большинстве случае опухоль в желудке, осложненная метастазами, диагностируется у трети пациентов, пришедших на прием к доктору с проблемами пищеварительного тракта. Поэтому главной задачей онколога является назначить эффективное лечение за максимально короткий срок. При выборе терапии учитываются все нюансы патологии: стадия, вид, общее состояние и возраст пациента.

Хирургическое лечение

Если диагностирован рак желудка 4-й степени, операция не имеет особого успеха, и вся терапия носит паллиативный характер. Другими словами, любое лечение не позволяет полностью излечить больного, но способно на какое-то время остановить прогрессирование опухоли.

Хирургическое лечение может выполнить:

  • гастроэнтероанастомоз;
  • вставить полую трубку для прохождения пищи;
  • отверстия для искусственного вскармливания.

Подобные операции выполняются больным, у которых опухоль не разошлась по брюшине и организм не сильно ослаблен метастазами.

Химиотерапия

В половине случаев лечение медикаментами позволяет добиться стабильного состояния пациента. Наибольшей эффективностью такая терапия обладает при локально растущей опухоли. После проведения хирургической операции существует вероятность сохранения раковых клеток, что в последствие станет причиной развития новой опухоли.

С целью предупреждения появления рецидива больному рекомендуется пройти лечение медикаментозными препаратами. Существует достаточное количество схем химиотерапии. Наиболее эффективным методом считается сочетание 5-фторурацила и цитостатиков. При употреблении препаратов у больных могут наблюдаться побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, выпадения волос, стоматита, диареи.

Лучевая терапия

Этот вид терапии для больных раком желудка рекомендуется только в качестве дополнительного лечения. Как самостоятельное средство при опухолях в желудочной полости широкого применения оно не получило, поскольку сильное воздействие оказывается не только на пораженный орган, но и на близлежащие ткани.

Также для устранения болей, сопровождающих рак, пациентам назначаются антибиотики, иммуностимулирующие препараты, противовоспалительные и гормональные средства.

Питание при заболевании должно быть сбалансированным, поскольку такие больные часто страдают от анемий, тяжелых гиповитаминозов. Рацион рекомендуется разнообразить овощами, фруктами, продуктами, которые содержат жиры и незаменимые аминокислоты (орехи, масла).

Для того чтобы не раздражать стенку желудка и не провоцировать рвоту, из питания следует исключить грубую прожаренную пищу, острые и жирные блюда, фаст-фуд, газированные напитки. Еда должна быть мягкой, протертой, полужидкой консистенции. Важно соблюдать оптимальный температурный режим приготовления и употребления.

Оптимальная терапия больных раком желудочно-кишечного тракта на третьем этапе часто требует несколько вариантов терапевтических подходов.

Поэтому необходимо, чтобы люди с подобной проблемой обращались в специализированные учреждения (онкодиспансеры), где им будет предложена мультимодальная терапия при участии радиотерапевтов, хирургов, гастроэнтерологов и диетологов.

В зависимости от обстоятельств пациента, можно провести операцию с целью лечения рака желудка на третьем этапе или для облегчения симптоматики, вызванной раком.

Хирургия может включать удаление всего или части главного органа ЖКТ и обычно включает удаление нескольких лимфатических узлов.

Для пациентов с третьей стадией рака желудка, являющихся кандидатами на операцию, хирургическое вмешательство часто сочетается с другими подходами к лечению, такими как химиотерапия.

Некоторые пациенты получают химиотерапию как до, так и после операции. Для пациентов, которые не получают химиотерапию до операции, данное лечение можно назначать в сочетании с лучевой терапией после операции.

В определенных ситуациях пациент может быть слишком болен, чтобы пройти операцию, или рак может быть слишком обширным, чтобы позволить осуществить хирургическое вмешательство.

В данном случае пациенту будут предложены нехирургические подходы к лечению.

Пациенты с раковой опухолью на третьем этапе болезни должны рассмотреть лечение в медицинских центрах с хирургической командой, которая имеет опыт и рассматривает много больных с раком желудка каждый год.

Определенным пациентам можно пройти химиотерапию и химиолучевую терапию до операции, чтобы попытаться уменьшить уровень расширения раковой опухоли и облегчить ее удаление.

Для пациентов, не выполнивших химиотерапию до хирургического вмешательства, и для тех, кто перенес операцию, но у кого по-прежнему осталась опухоль даже после хирургического лечения, требуется химиолучевая терапия.

Если человек слишком болен (от других болезней), чтобы пойти на хирургическое вмешательство, ему может быть назначено химиолучевое лечение, если он в состоянии его выдержать.

Другие варианты включают лучевую терапию или химиотерапию.

Цель дополнительного лечения после операционного вмешательства – уменьшить риск рецидива рака желудка, устранив любые области злокачественной опухоли, которые могут остаться в организме.

Адъювантное (послеоперационное) лечение заболевания на 3-й стадии обычно включает химиотерапию отдельно или в сочетании с лучевой терапией.

Существует единственный радикальный метод лечения рака желудка. Хирургическая операция позволяет удалить опухоль и предотвратить ее распространение дальше по организму.

В зависимости от распространенности патологического процесса вырезают часть желудка (субтотальная гастрэктомия), или вовсе удаляют его целиком (тотальная гастрэктомия). Довольно часто хирурги уже в ходе операции могут определить степень поражения стенок желудка, и руководствоваться этим для решения необходимого объема хирургического вмешательства.

Обязательным действием является удаление близ лежащих лимфатических узлов, так как в них могут находиться опухолевые клетки. Вопрос об удалении пораженных органов, расположенных вблизи желудка решает хирург на месте операции.

Рак желудка является чрезвычайно серьезной патологией, которая нуждается в немедленном лечении. Как правило, наиболее часто выбирают хирургический метод лечения с частичным или полным удалением желудка.

В некоторых случаях прибегают к использованию комплексных схем с применением химиотерапии, при которой используют химические вещества способные останавливать рост раковой опухоли, а также радиотерапии с использованием ионизирующей радиации (.

Рак желудка можно вылечить лишь в том случае, когда опухоль не начала распространяться (

) на соседние, а также отдаленные ткани и органы. Также успешность лечения зависит от размеров раковой опухоли, вида опухоли, количества пораженных лимфатических узлов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается в том случае, когда раковая опухоль находится на первой или второй стадии своего развития. В этом случае опухоль прорастает лишь в слизистый и мышечный слой стенки желудка, характеризуется относительно небольшими размерами (

), а также не дает отдаленных метастазов в другие органы (

). Проблема заключается лишь в том, что на данных стадиях рака желудка опухоль, как правило, не проявляет себя, что в значительной степени затрудняет его выявление. Лечение рака желудка третьей стадии, когда опухоль поражает всю стенку желудка и имеет большие размеры (

) представляет значительную сложность. Прогноз в этом случае неблагоприятный, а пятилетняя выживаемость (

) после хирургического лечения составляет, в среднем, 15 – 40% всех пациентов. Наихудший прогноз наблюдается при диагностировании четвертой степени рака желудка. В этом случае пятилетняя выживаемость составляет менее 3 – 5%.

Выбор тактики лечения определяется стадией канцерогенеза и обсуждается на консилиуме с участием специалистов нескольких врачебных специальностей. Основной метод лечения опухоли ранних стадий – хирургическое удаление в сочетании с адъювантной и неадьювантной химиотерапией. Методы лечения поздних стадий являются паллиативными и симптоматическими.

Все больные условно подразделяются на три группы:

  • Первая – пациенты имеют ранние стадии (больные с карциномой in situ и первой стадией);

  • Вторая – пациенты с операбельной местно распространенной стадией (соответствуют больные до III стадии);

  • Третья – пациенты с неоперабельной стадией генерализованного рака желудка (соответствуют больные IV стадии, имеющие тяжелые сопутствующие симптомы или вовлечение в онкопроцесс жизненно важных органов и систем).

Иногда неоперабельными признаются даже больные с ранними формами онкологии, например, при поражении опухолью жизненно важных частей организма или невозможности проведения операции по другим причинам.

Наибольшая вероятность полного выздоровления (до 90% при пятилетней выживаемости) без значительных последствий для организма у первой группы больных. Прогноз внутри второй группы имеет значительный разброс, ввиду множества нюансов этой стадии болезни.

Минимально благоприятный прогноз у больных последней, третьей группы. В этом случае следует говорить о продлении и улучшении качества жизни пациентов в период болезни.

Удаление (резекция) желудка при раке

В лечении рака желудка, как и любого другого рака, ведущим и единственным методом, дающим надежду на выздоровление, является  операция.

Рассуждая о том, как проявляется рак желудка и сколько живут после операции, важно акцентировать внимание на том, что исход во многом зависит от тактики врачей. На 0-2 стадии используется операция.

Благодаря ей удается полностью убрать опухоль, исключив ее рост. При наличии третьей стадии также может назначаться хирургическое вмешательство. Но в этом случае целью будет облегчение состояния больного.

После операции, а в некоторых случаях и до нее используется химиотерапия и лучевая терапия. Данные методики позволяют разрушить клетки узла и добиться уменьшения его размера. После удаления желудка за счет грамотно подобранных препаратов удается избавиться от всех метастазов, что повышает вероятность положительного исхода.

Методика лечения напрямую зависит от стадии патологии. Например, еще в годы войны был создан препарат Бластофаг. Он представляет собой вытяжку из чистотела. Впервые средство применялось для лечения рака губы и дало отличные результаты. Сегодня же Бластофаг назначается при иных локализациях рака.

За рубежом особенно популярна таргетная терапия. Она подразумевает применение таких препаратов, как Панитумумаб и Бортезомиб, способствующих разрушению клеток опухоли. Параллельно назначаются иммуноглобулины.

Также используется оперативное лечение. Безусловно, шансы на излечение у пациента с наличием оперированного желудка значительно выше.

В то же время выполняется операция только на начальных стадиях. На 3-4 стадии хирургическое вмешательство дает лишь возможность облегчить состояние.

Максимальный эффект дает полное удаление органа, но на первой стадии допускается иссечение образования и части здоровых тканей.

Независимо от того, используется операция или нет, назначается химиотерапия. Препараты позволяют остановить рост образования, что особенно важно при наличии недиагностированных метастазов. При наличии оперированного желудка химиотерапия также используется с целью предупреждения дальнейшего роста рака.

Лучевая терапия пользуется меньшим спросом, применяется она преимущественно перед операцией для уменьшения размера образования. Параллельно применяется симптоматическая терапия, заключающаяся в назначении обезболивающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и так далее.

  • Хирургическое — резекция, в ряде случаев — в комбинации с лучевой, химиотерапией или обоими методами.

Зависит от стадии процесса, его локализации, распространенности, наличия и уровня метастазирования. Основное лечение — хирургическое. Чаще проводится в комплексе с лучевой и химиотерапией.

Радикальное лечение подразумевает субтотальную резекцию желудка или гастроэктомию с удалением регионарных лимфоузлов; допустимо наличие метастазов в регионарные лимфоузлы (к этой категории относится

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: